OCT是一种新兴的非接触式、非侵入性眼科影像诊断技术,它通过各种组织对光的反射吸收及其散射能力的不同对组织进行断层成像,以清晰分辨组织结构,其轴向分辨率高达10?m。光学相干断层成像(OCT)在视网膜疾病、黄斑疾病、视神经疾病、青光眼等临床研究方面有重要价值。它可为视网膜疾病,尤其是黄斑病的诊断及鉴别诊断提供有价值的的依据。它能够清晰的显示眼后段主要是黄斑和视乳头的形态特征、视网膜的层间结构、视网膜及其神经纤维层正常厚度变化,另外还可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织,并准确测量相关数据,如果眼底发现问题想明确病变原因和部位可以做OCT,主要是判断黄斑水肿还有视网膜脱离层次,一般检查后即可以出结果。
眼科OCT检查主要包括:
1.黄斑裂孔:OCT可以清晰显示黄斑区视网膜神经上皮光带缺损。
2.中心性浆液性脉络膜视网膜病变:OCT表现为黄斑区神经上皮层隆起,其下可见液性低反射信号。
3.视网膜前膜:OCT表现为黄斑区紧贴视网膜前的高反射信号,可连续或间断
4.息肉状脉络膜血管病变:OCT可显示视网膜神经上皮及色素上皮脱离的部位、形态和范围,可以显示高陡的色素上皮脱离,脱离腔内可以是清亮的浆液或者不同浓度的血液。
5.年龄相关性黄斑变性:OCT可以清楚显示玻璃疣及脉络膜新生血管及其大小与形态,以及黄斑区囊。
6.糖尿病视网膜病变:糖网病因病程发展表现多样,但各时期的典型眼底改变均可在COT显示。如眼底点状渗出、黄斑中心凹神经上皮层脱离、出血、黄斑囊样水肿等等。
7.高度近视眼底病变:OCT可以显示视盘鼻侧萎缩弧视网膜各层次及脉络膜缺失,了解后极部视网膜有无萎缩变薄、有无视网膜劈裂及浅的视网膜脱离、有无玻璃体黄斑牵引。
8.青光眼早期诊断、随诊及发病机制研究:频域OCT对青光眼的诊断及随访有潜在的优势。可以显示视盘周围神经纤维层不同程度变薄、视神经纤维层变薄、青光眼杯等常规眼底检查不能或者不易发现的病理改变。
9.角膜病变:OCT的前节模式可以测量角膜厚度、显示角膜炎症造成的浸润、变薄,角膜异物、异物的深度等,对角膜病变的诊断和进一步治疗的指导有重要意义。
10.房角检查:OCT的房角模式可以鉴别开角型青光眼和闭角型青光眼,相对于UBM检查,OCT不接触角膜,操作简便,在青光眼的诊断治疗过程中可以部分替代UBM。
在以上常见眼科疾病中OCT的作用不可替代。同时在白内障手术前检查中,OCT也是必查项目之一,可以评估术前患者眼底情况,对术后视力的预测有指导意义。
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