怎样及时发现弱视?

　　儿童弱视是一种严重损害视觉发育的常见病。

　　在全世界不分种族、地区，都有较高的发病率。弱视的诊断治疗成为世界各国关注的焦点和攻关的课题。在我国，儿童弱视的发病率为2-4%，同国外统计相似，但我国入口基数大，所以弱视患儿的数量是令人震惊的。弱视在无痛苦，不知不觉中严重损害儿童的视功能，而弱视的疗效又与发病年龄、治疗开始年龄有密切关系，发现早，治疗早，就能痊愈。

　　由于弱视不但损害孩子的视力，而且丧失了立体视觉，长大后许多髙科技领域的职业和工种不能胜任，严重影响了学习和工作。这种影响深远的严重眼病，却没有什么痛苦的症状，除部分儿童有斜视外，大多数外表看起来与正常人一样，很容易漏诊。另外，幼小的孩子也不会表达自己的困难与不适，因而，弱视的早期诊断，全靠家长、幼教人员、老师的细心观察，才能及时发现。

　　弱视不容易早期发现，而又必须早期发现，发现太晚就治不好了。弱视的这个特点提示我们，让家长、托幼工作者、小学老师了解和掌握有关弱视的防治知识，以便早期发现，及时治疗，是预防弱视的关键所在。我们没有理由对弱视抱悲观态度，弱视既可治又可防。

　　下面我们从预防弱视的观点出发，说说如何早期发现弱视，怎样保护儿童眼睛的健康，发现可疑视力障碍应如何处理，怎样利用现代科技先进的检测手段去早期发现弱视。

　　一、定期监测婴幼儿和学龄前儿童的视力

　　中心视力的下降是筛选、诊断弱视的依据，中心视力恢复，则是弱视治疗有效的标志。眼科查视力，和内科量体温、测血压、数脉搏一样，都是为了早期发现疾病。然而对于儿童的视力检查，特别是婴幼儿视力的科学测定，可不是轻而易举的事。怎样根据不同年龄儿童谈谈判断视力是否正常呢？

　　怎样及时发现婴幼儿视力障碍？

　　临床上，从出生到1个月，叫做新生儿。新生儿的视力很差眼球无目的运动，只有光感，光照时会引起闭目反应。从出生后1个月到3岁称之为婴幼儿。3岁之前是视觉发育的关键时期，因此，判断3岁以前的视力是否正常是十分重要的。

　　如果怀疑婴幼儿视力障碍，而眼球外表又发现不了什么异常时，则应去医院考虑作图形视觉诱发电位检査。它能完全客观的检测婴幼儿的视力和立体视觉，评估大脑视觉中枢的功能以及早期诊断弱视。然而这种视觉电生理检查方法需要大型复杂的设备和专业技术人员，远不是每个医院都具备。所以学会粗略判断婴幼儿视力的方法，是有现实意义的。

　　生后2个月时，当用手指突然接近眼睛时，能引起保护性的反射反应——瞬目（俗称眨巴眼)而且眼球能追随人，玩具等较大物体而运动。

　　5个月后，婴儿视网膜黄斑中心凹的发育基本完成，所以能注视物体了，能识别眼前物体的形状、鲜艳的颜色、能够稳定地注视目标或物品能用手去抚摸。此时如果视力有障碍，就不能稳定地注视而出现眼球震颤。

　　7个月后，视力有了迅速的发展，能在较远的距离看到较小的目标。当怀疑婴儿某一只眼有视力障碍时，必须交替遮盖双眼再测试。如果当我们遮盖孩子一只眼时，他无异常反应，引逗他时仍然在笑，而遮盖另一只眼时，孩子表现烦躁、哭闹，则说明被遮盖的这只眼一定是健眼，而另一只眼视力有严重障碍。婴儿出生后，父母亲一定要细心观察孩子眼睛与行为是否符合规律，以便早期发现视力障碍，及时去医院进一步诊治。

　　对于2？3岁的幼儿或理解较困难的幼儿，比较适合图形视力表。这种视力表上不是单调枯躁的E字，而是绘着鱼、？鸡、旗、花等图案的图形视力表。这种视力表能引起幼儿的兴趣，使他们的注意力集中，因而取得较为可靠的视力检査结果。

　　二、学龄前儿童的视力检査

　　对于学龄前(3岁以上)的正常儿童可用E字国际标准视力表检查。绝大多数可达到1.0的视力。5岁之前视力仍不能达到正常者(1.0)，应该积极查明原因。为了早期发现弱视，达到预防弱视之目的，所有3岁左右的幼儿都应该有视力和眼位检查的记录。每年都应做一次门诊眼科检查，系统观察孩子视功能发育状况。平时可在家里备一张国际标准视力表或儿童图形视力表，挂在光线充足、照度均匀的墙上，或用日光灯照明，定期给幼儿检查视力，发现问题应及时向医生咨询。幼儿园和小学校也都应该备有视力检查设备。只有医院、幼儿园、小学校、家庭协调一致，积极配合，使防治弱视成为全社会普遍关注的问题，才能使孩子们摆脱弱视的危害。

　　患有弱视的眼睛有一个很独特的临床表现，即弱视眼对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别力要好得多。例如，有的弱视患儿能正确的识别单个存在的1.0行中的E宇，而若要把E字排列成行，他却识别不了，这种单个E字识别力强，排列成行E字识别力弱的现象就叫“拥挤现象”。

　　利用拥挤现象可以帮助医生诊断弱视，如果用单个E字检查视力高于成行E字2行以上者，说明患有弱视。同理，拥挤现象还可以帮助我们判断弱视的治疗效果。治疗结束时，患儿的拥挤现象消失了，即排列成行的字体视力正常了，说明疗效好。如果把1.0行中的任何一个E字单独拿出来能识别，而排列成行后却不能识别，说明弱视尚未治愈。这样的检查甚至在家中都可以完成，您单独拿一个E字让孩子识别，看看他最好能识别到多少视力，然后再检查他排列成行的字体视力是多少，如果二者之间的差别逐渐缩小，说明疗效好，弱视在走向治愈。

　　三、预防弱视，关键在母亲

　　优生优育，提高中华民族人口素质，是一项科学性很强的系统工程。防治儿童弱视是优生优育的重要内容之一。国内外大量的临床实践证实，出生时体重低于2500克的新生儿，日后发生弱视的机会比正常婴幼儿大得多。为什么低体重新生儿容易得弱视？视觉系统在出生之前已经形成，而视觉是在生后的正常视觉环境下逐渐发育成熟的。若由于各种原因使胎儿在母体子宫内发育不良，生长发育迟缓，必然会影响到视觉系统。新生儿带着先天不足的视觉器官出生，视觉环境稍有干扰，就可能发生弱视。那么，那些因素能导致胎儿生长发育迟缓，生下低体重新生儿呢？这个问题可超出了眼科学的范畴，属于妇产科的围产医学领域。仅在这里为您简略提点线索，详细内容应向产科医生咨询。低体重儿的原因主要是胎儿在母亲体内受到不良影响而造成。例如，妊娠期合并有高血压、心血管病、肾脏病、营养不良、贫血等，就有可能影响到胎儿的发育。吸咽、饮酒和周围污染的环境，均对胎儿有所影响。

　　为了生下一个健壮的宝宝，让他有一双明亮的眼睛，建议从妊娠一开始就要注意以下几点：①一定不要吸烟，尽可能不饮酒，尽量少到公共污染的场所活动。②积极有效地防治妊娠期的各种合并症。③注意劳逸结合，适当增加休息时间。注意均衡增强营养。④认真做好产前检查，监测胎儿在子宫内的生长发育状况。

　　对于低体重儿，除了出生后生长发育及喂养要特别关照外，还要注意定期去门诊眼科随诊。尤其是从出生到8岁这个视觉发育阶段，要尽早及时矫正孩子的屈光不正，改善各种不良的视觉环境，把工作做在弱视发生之前。学龄之前的儿童无论有无眼病，每年做1次眼科健康检查，有条件的每年做1次散瞳验光，对于防治弱视是很有好处的。