弱视的孩子应该做哪些检査

　　弱视患者至少需要做以下4种基本检查：

　　1.视力检查

　　中心视力减退是弱视的基本临床表现，也是诊断弱视的依据。

　　正常婴儿出生后视觉发育很快，到3岁时大致完成。国内外大量资料证实，绝大部分3岁的儿童视力已达1.0。因此，3岁至学龄前的儿童矫正后视力仍达不到1.0者，不应等待观望，应积极查明原因。

　　对于3岁幼儿及学龄前儿童有两种视力表可供作视力检査，一种是医院通常使用的“E”字视力表，另一种是专供儿童使用的各种图形视力表。值得提倡的是，所有的学龄前儿童从3岁左右起都要进行视力检查。作视力检查不一定要去医院，您可以买一张视力表挂在家里光线充足处，随时给孩子检査，以期早期发现问题，及时去医院诊治。

　　3岁的幼儿，经过父母亲、幼儿园老师的培训，都能辨认视力表。关键在于我们要耐心、和蔼可亲与孩子沟通感情，采用鼓励、表扬的方式去争取视力检查的准确性。

　　视力表检查法简单方便，但对幼儿来说可靠性差。目前最精确、最客观的视力检查方法是将电子计算机技术引入诊断领域，这就是视觉诱发电位(简称VEP)。大家已知道视觉系统成像的全过程，主要呈现生物电活动。探索视觉过程的电活动，不但能准确客观地检查视力，还可以为视觉系统疾病在诊断、预后估计及治疗效果评定等提供依据。是一组现代化、无害化、无痛苦的检查丰段，统称为视觉电生理检查法，VEP是其中的一个项目。VEP能探索视觉信号从形成到传递到大脑视中枢的全过程状况。根据VEP波形可以测算出受检者的视力，视觉诱发电位.测定所用仪器复杂，价格昂贵，只有设备条件好的大医院才有。所以目前此项检查只能在医生指导下选择性使用，尚不能用于大规模普查。

　　2.散曈验光

　　验光指的是测定眼睛有无近视、远视、散光及其程度的方法。只有经过散瞳验光正确的矫正了屈光不正之后，视力仍然低下者，才能诊断为弱视。所以散瞳验光是学龄前儿童诊断弱视、治疗弱视的一个重要而不可缺少的步骤。

　　所谓散瞳验光，实质上是眼内睫状肌麻痹状态下验光。为了麻痹睫状肌，在验光前需使用1%阿托品眼药膏涂眼，每夭2次，连用3-5天，然后即可验光。儿童验光为什么必须散曈？原因就在于儿童眼睛的调节力很强，不放松调节，所测得的结果很不准确。给孩子戴上一副度数错误的眼镜，不仅丧失了弱视的诊断依据而延误了治疗时机，而且对眼睛的损害很大。使用阿托品后，睫状肌麻痹，眼的调节作用也就消失，眼睛处于安静状态，并且同时使瞳孔散大。在这种状态验光是客观的、真实准确的，因而能达到配镜正确的效果。

　　睫状肌麻痹验光因为同时瞳孔也散大了，所以达到一举三得的目的，即不仅正解的确定了屈光不正的度数，而且还能完成另两项弱视的必査项目：眼底检查和注视性质检查。

　　3.眼底检查

　　所有弱视儿童均应作眼底常规检查。对于非常不合作的婴幼儿需使用镇静剂待其入睡后再查。因为诊断弱视必须先排除各种眼病，如视网膜母细胞瘤、视乳头水肿等严重眼病。其他如各种眼底的先天性异常，也应及时查明。器质性眼底病与弱视区别开很重要。

　　4.注视性质检查

　　就注视性质而言，可把弱视分为两种。一种是中心注视性弱视，这种弱视的治疗效果良好；另一种是旁中心注视性弱视，这种弱视的治疗较为复杂，选择治疗方法得当很重要，疗效也不如前者。

　　我们知道，正常人的眼睛注视一个目标时，黄斑的中心凹精确的对着所注视的目标，无论看远看近都是如此。这种注视叫作中心注视。眼外所注视的某一个固定点与视网膜黄斑中心凹的连线叫作眼的视轴。在正常生理条件下，大脑视中枢经常通过眼外肌调整眼球位置，以保证两眼视轴协调一致的关系，使两眼主要对应点——中心凹精确对准所注视的目标。当某一只眼发生斜视之后，两视轴协调一致的关系被破坏。注视目标时，一只眼黄斑中心凹对着目标，而斜视眼由于视轴偏斜而使注视点移至中心凹之外的视网膜某一点上。这种非中心凹注视，称为旁中心注视。

　　弱视患儿查明眼的注视性质是十分重要的，它关系到弱视治疗方法的选择及预后的判断。检查弱视眼的注视性质并不复杂。眼底镜上附设了一个注视性质观测镜。检查时让患儿遮盖健眼，医生自观测镜查斜视眼的眼底即可辨明注视性质。凡旁中心注视的眼睛视力都低下，基本上可以诊断为弱视。