孩子屈光不正，须尽早发现

　　屈光不正必须早发现早矫正，才有助于孩子视力的正常发育，早期发现近视或者远视的问题，比一般人想象的更重要。造成孩子近视的两大因素，一是遗传因素，二是环境因素。虽然600度以上的高度近视可能会遗传，但孩子不适当、不合理的用眼习惯引起的眼肌疲劳，是造成近视的重要原因。

　　根据最近五次由教育部、国家体育总局和卫生部等共同组织的全国多民族大规模《学生体质与健康调研》公布的数据结果显示，我国各学段学生视力不良检出率整体持续上升，且呈现低龄化倾向。

　　在重视引导孩子参与更长时间的户外活动的同时，家长们还需要从生活细节中留意孩子的习惯，尽可能早地发现孩子的视力问题，及时予以矫正。有媒体就相关问题，对同仁眼科专家张士元教授进行了专访。

　　配眼镜是一个严格的医学过程，并强调青少年验光配镜必须散瞳——因为孩子的眼肌调节能力很强，必须使用药物散瞳，才能保证验光结果准确。

　　新生儿的视力问题

　　过去，包括医生在内的所有人都不太关注新生儿因吸氧导致的视网膜病变。按有关统计，我国每年有一千万以上的新生儿。其中早产儿、低体重儿可能需要在出生后进行吸氧治疗，有可能导致视网膜病变。如果在二三个月内被发现，并进行早期治疗，孩子长大以后视力上不会有太大的问题。如果没有早发现，就有致盲的危险。

　　这种情况尽管发生的不多，但对孩子的一生中影响巨大。如果以医学上的“盲年”(一种统计方法，即将每位盲人生存一年称一“盲年”)来计算，社会和家庭的负担都是很大的。

　　儿童屈光不正的问题

　　比如高度近视和高度远视。如果孩子的视力较差而能早期发现，戴眼镜矫正，长期的效果是很好的。

　　反之，如果一个很小的孩子有高度远视，直接的结果就是视物不清。这样的孩子无法看到清晰的图像，又未及时矫正，那么异常的眼睛会出现视网膜和视神经不会发育受限，长此以往会出现弱视。戴了合适的眼镜进行视力矫正，有了清楚图像，视力的发育就会正常。

　　单眼弱视

　　因为孩子的两只眼睛屈光不一样，双眼视觉差别比较大。孩子看东西时会习惯性地只用健侧眼，而不用有问题的一只眼睛。这样的话，有问题的一侧视力发育不好，以后会发生弱视。现实中这样的单眼弱视很多，

　　尽管不同年龄阶段视力方面会有不同的问题，但及早发现并选配适合的眼镜，视力发育就会好转。比如孩子在幼儿园时就开始验光，视力异常是可以及早发现的。

　　源于屈光不正的斜眼问题

　　张教授说，儿童斜视也就是常说的“斜眼”，一是由于先天发育有问题，但单眼弱视也是原因之一。由于近视或远高度数高，或两眼屈光不一样，应该尽早给予矫正，让孩子的视力发育有一个良好的“环境”。当然屈光不正可以在十八岁以后手术治疗。

　　矫正视力要“从小抓起”

　　教授强调，对视力异常，无论是弱视或屈光不正，早发现是很有意义的。如果在孩子三四岁的时候就发现问题并进行矫治，如强迫有单眼视力异常的孩子使用弱眼，效果会很好。这种情况如果在在八九岁以下给予矫正或训练都可以，再大一些开始矫治效果就很差了。

　　单纯的近视也要尽早配镜

　　有些家长认为孩子现在还小，戴眼镜不方便，不如等大一些再说。还有人认为戴近视镜后孩子的视力会越来越不好。这些都是错误的认识。早戴眼镜对孩子是有好处的。孩子的屈光不正得不到及时的矫正，视神经的发育会变得不正常。

　　从理论上讲，早戴眼镜只有好处，对缓解屈光不正有肯定的作用。家长不能因为戴眼镜不方便而拒绝为孩子配眼镜。戴眼镜后近视度数越来越深的说法是没有依据的。

　　眼睛疲劳引发的近视

　　是什么导致了如此之高的近视发生率呢？张教授说，近视眼的发生主要有两方面原因。其中之一是遗传因素。如600度以上的高度近视是可以遗传的，但学生的近视眼除遗传之外，还和环境因素有关。最常见的原因是不适当、不合理用眼的问题。

　　照明不好，长时间看书、写作业或使用电脑，引起眼肌疲劳，是引发近视的重要原因。但从理论上来说，连续几小时看书或使用电脑导致眼疲劳，对视力肯定有影响。因为眼睛总是处于紧张状态，会出现近视度数增加。我国大陆和台湾省的情况一样，学生面临了巨大的升学压力，每天需要拼命读书，这些孩子中近视眼的比例很高也就不再让人奇怪。

　　配眼镜是一个严格的医学过程

　　近视眼的发生率是如此之高，眼镜成为众多青少年的“贴身伴侣”。该到哪里验光配镜，又是很多家长面临的问题。

　　张教授说，眼镜作为矫正视力异常的有效工具，必须与眼睛的需要相符。在这一点上，来不得半点马虎。因为眼镜是否合适，不仅要与屈光不正的程度一致，眼镜的瞳距还要与人的视轴一致，同时要考虑到散光的问题。

　　青少年配镜验光必须散瞳

　　青少年配镜前的验光十分必要。张教授介绍说，由于孩子的眼肌调节能力很强，必须使用药物散瞳，才能保证验光结果准确。从眼科学角度讲，年龄在四十岁以下的人验光时，都应该散瞳，不过年龄越小，使用的散瞳药效果越强，瞳孔恢复正常所需的时间也越长。如孩子散瞳后需要两到三天的恢复时间，成年人则仅需三四个小时瞳孔便可恢复正常。

　　很多家长怕孩子散瞳后，遇有强光会使视神经受伤。其实只要白天到户外活动时戴上墨镜就可以了，除非在散瞳后直接注视强光，视神经不会受到伤害。过于担心散瞳的影响而拒绝让孩子到医院验光，是一种认识上的误区。

　　眼镜的制作必须规范

　　准确验光之后，镜片的制作也必须与验光结果严格一致。张教授说，大的眼镜店在技术上比较有保证，而某些小眼镜店无论是验光准确度还是镜片制作精度都有可能存在问题。比如上面谈到的瞳距、散光度数等，必须与屈光不正同时加以考虑，否则制成的眼镜戴起来会不舒服。所以给孩子配眼镜，还是要到正规医院或规范的眼镜店去。让孩子随便到街头验光配镜，是一种不负责任的行为。

　　戴眼镜的学问

　　青少年戴(近视)眼镜最常出现的问题是有时戴有时摘。这样做是否有害呢？

　　张教授说，配镜之后，最后是一直戴着。度数较浅(如100度左右)时，镜子时戴时摘影响不会太大。但在这个过程中，眼睛总处在适应有镜无镜的状态中，时间长了眼肌会疲劳，而眼肌疲劳正是近视眼发生或度数加深有原因。当然，一直戴眼镜可以让孩子时刻处在视物清晰的状态。

　　如果近数度数大，就更要一直戴眼镜。有人认为戴上眼睛很不适应，刚戴上时会有看物体比以前小了，走路不方便。这种现象在一段时间后就会适应，一段用一个月就可以了。如果眼镜时戴时摘，眼睛会更无法适应。

　　隐形眼镜是否适合青少年

　　青少年戴传统眼镜还是隐形眼镜更好？张教授说，对青少年来说，传统的有形眼镜相对更安全。目前的镜片是由树脂制成的，不必担心镜片破碎。所以最方便，也最经济。

　　年龄大些的孩子戴隐形眼镜也不会有大问题，但要注意卫生和戴眼镜的技巧。孩子太小，没有这方面的技能，有可能在戴隐形眼镜的过程中发生损伤，或者有细菌吸附。

　　隐形眼镜最突出的问题是要注意卫生。包括手的卫生和镜片的清洁。虽然隐形眼镜可以达到不影响外观的效果，如果因此而发生眼部感染问题就大了。中学生活泼好动，爱和同学们打打闹闹，戴隐形镜时的手部卫生就成为最大的问题。

　　慎重对待近视矫正手术和产品

　　青少年屈光不正特别是近视眼的发病率虽高，但目前医学上认为其发生主要与视疲劳有关，因而预防或矫正近视主要应该从合理用眼出发。连续看书四五十分钟后，要让眼睛从书本上移开，看看远处物体。使用电脑或玩电脑游戏也是一样。这对于预防或缓解近视眼的发生是有好处的。在此，张教授提醒人们，不要轻信市场上所谓的防治近视产品，即使有些产品宣称使用后可明显改善视力，也只是有很短暂的效果，一般来说这样的产品会打着“高科技”的旗号，但均无严格的大样本科学数据。轻信的结果只能是花枉冤钱而毫无效果。

　　当然，目前医院开展的近视矫正手术，治疗近视眼有不错的疗效，开展此类手术十余年来还没发现有什么副作用，但任何手术都存在着发生意外的危险，如术后感染等，所以选择起来必须慎重，即使决定接受手术治疗，也要到正规的医疗单位去治疗，以便把风险降到最低限度。