小儿弱视的诊断与治疗

　　弱视是较为常见的儿童眼病，患病率约为儿童的1%-5%，弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期。弱视的治疗与年龄密切相关，年龄越小治愈率越高。弱视影响立体视觉。最新弱视的定义：视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。幼儿视力参考值下线：3岁0.5，4-5岁0.6，6-7岁0.7，7岁以上0.8。

　　弱视的分类：分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。

　　弱视的临床检查：

　　（一）视力的检查。根据幼儿年龄的大小，视力低于正常，若发现两眼视力存在差别，不仅裸眼视力低，矫正视力也低于正常，即提示存在弱视的可能。

　　（二）屈光状态检查。睫状肌麻痹后（散瞳后）进行检影验光以获得准确的屈光度数。

　　（三）注视性质检查。直接检眼镜下观察是否为中心注视，注视点越偏离黄斑中心凹则视力越低下，治疗越困难。

　　（四）电生理检查。视觉诱发电位（VEP）包括图形和闪光两种，主要用于判断视神经和视觉传到通路，其功能决定了弱视预后的好坏。

　　（五）双眼视功能异常。弱视不仅造成视力低常，而且会危及到双眼视功能的正常发育，造成三级视功能缺陷。

　　弱视的治疗

　　弱视治疗的关键是准确验光，儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗，华亚视光为您汇总以下几种方法：

　　（1）传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（视力差的眼）看东西，同时做精细目力（如华亚穿珠子）家庭作业。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。

　　（2）弱视治疗仪治疗（可以根据孩子年龄、弱视程度和类型咨询华亚热线选购400-686-0630）

　　（3）视刺激疗法（即CAM视刺功能）：利用反差强，空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视。

　　（4）多媒体视力训练光盘或网络训练（如华亚视力训练多媒体光盘系统）

　　（5）其它还有光学药物疗法（压抑疗法）、后像疗法等

　　对由斜视、先天性白内障和上睑下垂等引起的弱视，应该积极采取手术的方式治疗这些眼病，术后还需要及时给孩子验光确定是否戴镜。特别是先天性白内障术后，需要用眼镜来解决看远看近的调节问题，终身戴镜。

　　有斜视的弱视孩子，应先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视者是先手术矫正斜视，再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视，先治疗一段时间弱视，待视力部分提高后手术矫治斜视，眼位矫正后再继续治疗弱视。