谈谈人们对于激光手术认识的误区

　　在眼科临床工作的二十多年中，接触了许多患者，发现大家在激光治疗近视方面，存在不少认识和理解上的误区，针对这些误区，在这和大家谈谈什么是激光手术。

　　今天接触到一个大学生，想去参军，报效祖国，可他裸眼视力差，想通过手术圆军旅梦。经过一系列的详细检查，发现他的曲率较平一些，其它条件还可以，告知他可以进行激光手术，首选飞秒激光，并把激光手术中的三大类分别向他做了详细的介绍。我们给他提出建议：一个是曲率相对平些，而厚度又不是特别充足的眼睛，用角膜板层刀来做半激光，可能有有风险，易有假吸引或负压丢失的的可能，或者是激离瓣，如果发生，那可能他参军的愿望在今年就实现不了，所以从安全、精确、和现实意义来说，让他选择飞秒，是最明智的。

　　他表示其它医院的激光手术才六千元，同样的激光手术，为什么飞秒那么贵。同样的角膜板层刀的半激光，我们也有，而且我们是一次刀头，只是现在的屈光手术发展，如果有条件，我们尽量还是推荐大家首选飞秒激光。

　　其实现在激光手术是有多种，通俗的讲，都是可以矫正近视的，但不同的方法，效果、安全性、精确性是相差非常远的。简单的说，传统的半激光，也就是用角膜板层刀作角膜瓣后，再行准分子激光消融的手术，只要五千左右，而且其全安性，精确性和飞秒或全飞秒来比较，是天壤之别，犹如算盘和计算机去比较一样，根本不在一个平台上。最简单的角膜瓣的情况，这个在制瓣的角膜屈光手术占有相当重要部分的过程，仅仅其厚度的误差就在正负三十微米，而且这个相对落后的地方，用的角膜板层也都是130的，而不是一次性刀片，存在多人用一刀，交叉感染或角膜瓣厚度相差很大，其误差和对角膜的过多使用的程度是可想而知的。

　　现代的近视治疗手术，分两大类，一类是激光类，也就是角膜的屈光手术，即激光手术。这个激光手术，也分多种的，过去传统的是半激光，是用角膜板层刀做个角膜瓣，这个瓣厚在110到160微米，而且误差在正负30微米，然后用准分子激光进行角膜基质的汽化消融，或者是表面切削，用酒精作个上皮瓣，然后在瓣下做准分子激光消融。这个手术也是半激光，费用也在五六千左右。

　　还有一类，目前应用最多的全激光，也就是飞秒激光手术，是两部分都是用激光完成，前一部分是飞秒激光来制作角膜瓣，后一步是用准分子激光来进行角膜基质的汽化消融。这是全激光手术，也就是人们常说的纯激光手术，角膜瓣有误差只有正负5个微米，而且全程激光不用刀，不存交叉感染，而瓣均匀，是相嵌型的，所以从精确性和安全性来讲，都是角膜刀所无法和其比较的。费用双眼在一万左右的。而且在假期或特殊人群如高考生等还有很大一部分援助空间，有的高达4000多远的基金援助，性价比是如此高，现在在这里有的地方做板层刀的所谓的薄瓣手术还要9200元，不知人们是如何去思考的。还有一种叫做全飞秒，是不用准分子激光的，只用飞秒激光，在角膜基质层中，做个上下两层的飞秒激光，以微透镜片的形式取出来，这个是目前激光手术中最好的。费用双眼要二万左右的。

　　由此可见，不同类型的手术方式，都以激光命名，但是相差甚远。准分子激光设备不过关，成本很低，大打超低价格牌，或因过度用掉角膜出现圆锥或不能再次进行补打激光为代价，追求利益。这样手术费会更少，但效果、安全性、精度以及术后的视觉质量会大打折扣。

　　还有一大类手术，是晶体屈光手术，比如有的患者角膜薄，或者度数高，角膜不够用来进行激光消融，最好的办法是进行后房型人工晶体植入术，也叫ICL或TICL手术，这个对于高度近视，或者是不想去除自己组织的人，更为适合。一些医院，没有这种技术或根本不知道有这种专门针对高度近视的方法存在，还处在治疗近视的初级阶段，只要能摘掉眼镜，不论多大度数，都进行唯一的激光手术，这是最初的近视治疗理念---摘镜，而现代的屈光手术所追求的不只是摘镜，而且更好的视觉质量。是看得清晰、舒服、持久。

　　综上所述，并不是一提到激光治疗近视，手术方式都一样，而且费用也一样。试想我们用角膜刀，再高明的术者，所做的角膜瓣，也不会有飞秒激光做的那样均匀、一致、无交叉感染，所以说这个一文价钱一文货的道理我相信每个人都会明白的。

　　对于手术的选择，我们要提醒近视矫正的朋友，一定要多了解，尽可能和医生咨询、沟通，做到心中有数。在决定做近视矫正的手术时，一定要选适合自己的，不要人云亦云，用专来的知识来明辨，这样才能做到安全、精确、术有所值。激光矫正手术，成功与否与三大因素有关，一是医院的设备和资质，二是手术医生的资质和经验，三是您本人的眼部条件，这是相辅相成缺一不可的。