高度近视合并白内障的特点及手术注意事项

　　在日常的临床工作中常常会碰到高度近视合并白内障的患者，高度近视患者眼底往往不会像正常人群那么健康，会有不同程度的高度近视眼底改变，例如脉络膜萎缩，后巩膜葡萄肿，黄斑病变等等。所以这部分患者即使在没有白内障时，矫正视力也不像正常人那么好。当然，还有一部分人群，由于从未验过光，也未佩戴过眼镜，根本无法接受如此高度数的眼镜，往往会出现头晕而无法走路。所以，有些患者会选择较低一点的度数，虽然矫正视力差一些，但毕竟可以接受而不致影响生活。

　　这些特点决定了这些患者即使做了白内障手术，虽然多数可以较术前的视力有一定的改善，但毕竟是无法达到普通人那么好的视力，打个通俗的比方，白内障手术就像是在更换一个照相机的镜头，最终视力能否改善或者说是多大程度上提高，还要取决于患者的眼底，这个眼底在这里就相当于照相机的底片了。

　　在高度近视患者最常表现的白内障类型是核性白内障，这种白内障的特点是晶状体均匀一致的混浊，晶体的密度增高导致核的硬度增高，核的颜色变深。患者自觉的症状通常是近视度数的进一步加深，有时即使是通过增加近视度数也不能有效的提高远视力，但近视力通常还可以。部分患者以为只是近视的加深，进而忽视了白内障的问题。

　　由于多数高度近视合并白内障会对患者视力造成比较明显的影响，在适当的时候还是应该通过手术的方式来改善患者的视力。当然，这种手术还是应该做到术前仔细检查，术中随机应变，术后及时复查的。如果能够充分做到以上几点，多数患者的预后还是比较理想的。由于患者已经在长期的生活中习惯了近视的状态，术前在计算人工晶体度数时应尽可能的给患者多留一些近视，通常我们会给患者留至少100到300度的近视，而且对于绝大多数高度近视的患者特别是那些原来是1000度以上的患者，这个度数似乎也不影响患者看远。也会有少数患者厌倦了目前的近视状态，要求完全矫正。