眼局部点药的护理

　　1滴眼药水前的准备

　　1.1眼药水的准备：用药前仔细核对瓶签、药名，并观察药液有无变质、混浊、沉淀或有无絮状物等。易沉淀的混悬液如可的松等眼药水在滴眼之前要充分摇匀，以免影响药效。

　　1.2病人的准备：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应用棉签拭净、吸干。如为内眼术后病人，应先揭去眼罩，让病人自行睁眼，轻拉下睑，先观察伤口有无裂开、渗血，有无感染，前房有无积血、渗出物，角膜是否混浊等。若发现异常应及时报告医生。

　　1.3护士的准备：滴眼药水前，护士应按“手的一般清洁消毒方法”洗手，以防交叉感染。

　　2滴眼药水的方法

　　2.1一般情况：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，眼向上注视，左手拇指和食指将上下眼睑轻轻撑开，右手持滴管，距眼1.5～2cm将药液滴入下穹窿部1～2滴，轻提上睑使药液充满整个结膜囊内，嘱病人轻闭眼2min。

　　2.2眼内容物嵌顿的外伤眼：眼药水不能直接滴在眼内容物上，也不要滴在角膜上，操作要轻巧，以防患者挤眼。

　　2.3手术前后：术前首先滴眼药水于睑缘，再撑开眼睑，滴上下穹窿部，次数不宜过频，以防上皮脱落。术后眼药水要直接滴在切口上及上、下穹窿部。

　　2.4全身高热严重急性角膜结膜炎及角膜软化症：为防止睑球粘连，尤其是眼睑与角膜粘连，首先把眼药水与鱼肝油滴剂滴在睑缘，浸泡睑缘，嘱患者自己逐渐地睁眼，边睁眼边滴眼药水与鱼肝油，切记不能用手指去分眼睑，睁开后不允许再滴鱼肝油，睡前除外。油与液均不能直接滴在角膜上，在睡前上下穹窿部要滴大量的眼药水与鱼肝油。

　　2.5存在大量脓液的急性结膜炎及淋菌性结膜炎：先用眼药水浸泡睫毛根部，再冲净睫毛根部、结膜囊尤其是穹窿部的脓液，第1d，5～10min1次，以后，酌情减少滴眼次数。不要直接滴在角膜上。

　　3护理体会

　　3.1心理护理：患者对眼部滴眼药水的治疗存在怀疑或拒绝心理，护士应向患者讲解药物的性能，并解释局部用药的药量小可使病变部位保持较高有效浓度，维持时间长，而且可减少不必要的全身毒副作用，使患者认识到用药的重要性，配合治疗。

　　3.2护士在操作时动作应稳、准、轻，滴眼药水时应避免将眼药水直接滴在角膜上，因为角膜感觉灵敏，受药液刺激会引起反射性闭眼，将药液排挤出眼外，达不到治疗目的。单眼患病，在滴眼药水时应将患者稍偏向患侧，尤其年长者滴阿托品，避免眼药水流入健眼，以免交叉感染或导致青光眼发生。每次滴眼的量一般以1滴为宜，由于结膜囊内液体过多可刺激角膜，引起反射性泪液分泌反而造成药物溢出和加快排流。若2种以上的眼药同时应用，则应滴完第1种眼药水5min后，待药水充分发挥作用后再滴另1种眼药水。另1种方法是采用2种眼药水交替滴眼。若是眼药水和眼药膏同时并用，原则上也应先滴眼药水，嘱患者轻闭眼5min，使眼药水充分发挥作用后再涂眼膏。

　　3.3滴眼药水后要观察病情变化以及药物的不良反应，观察药物是否显效。有些药物有毒性，如阿托品等，滴药后应立即压迫泪囊区或撑开眼睑2～3min，以免药液经泪道流入鼻咽部，被粘膜吸收而引起中毒反应，在小儿和老年患者用药时尤应注意。还有些药液会产生过敏反应，用药后最常出现的是过敏性皮炎、结膜炎，严重者也会出现全身过敏反应，遇到这种情况应立即停止用药，并及时对症处理，更换其他眼药水。

　　3.4防止交叉感染：滴眼药水时滴管不可触及眼睑或睫毛，因睫毛的长度最长可达13mm，所以，滴管嘴要距睑缘20mm，以防污染。护士为病人滴眼后，应用75%酒精棉球消毒手指，待手指皮肤酒精完全挥发完后再为下一病人滴眼，对患有急性炎症或传染性眼病时应单独滴药，滴药后进行必要的洗手、浸泡消毒处理等措施。对用过的敷料、棉签、棉球等应焚烧或专门处置。

　　3.5滴眼药水时应交待病人勿用力挤眼、揉眼，忌压迫眼球。

　　3.6眼药水的管理：各种不同的眼药水应有明显标签并分开放置，有些眼药水怕光、怕热，因此应放在有色瓶内存放。护士应熟练掌握各种滴眼剂的性质和用途，使用时要严格执行查对制度。