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发现白内障合并青光眼怎么办 术后视力下降或不提高能治疗吗

2017-03-27 来源:广州爱尔眼科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:青光眼的手术主要目的是为了减轻患者眼球内的压力,防止高压对眼球和视神经造成持续的伤害,手术本身不能提高患者的视力,甚至会造成视力下降。

  青光眼是由于患者眼球内部压力间断或持续的增大而造成的眼部神经系统受损从而一起的疾病,而白内障是由于患者眼部晶状体因为老化而变得浑浊引起的。青光眼导致的视力损伤是不可治愈的,而白内障的病症却是可以治疗的。

  前面的文章已经谈到了青光眼与白内障的关系与组合。除此之外,反复发作或经久不愈的色素膜炎、严重角膜溃疡同样可以既引起青光眼又并发白内障。因此,发现白内障合并青光眼应首先积极寻找病因,再考虑手术治疗及其它对症处理措施。

  白内障发展过程中,晶状体膨胀所致青光眼,应尽早行白内障摘除术。这种膨胀期白内障,已经明显影响视力,留之无用,弃之毫不可惜。这类白内障合并青光眼有两种不同的情况:(1)青光眼发作后无虹膜周边前粘连,眼压很快得以控制,可以作单纯白内障摘除术。(2)青光眼发作持续时间长,眼压不容易控制,表示虹膜周边前粘连明显,需作白内障青光眼联合手术。

  急性闭角型青光眼导致白内障,一般分两种情况处理:(1)眼压容易被药物所控制,房角关闭轻微。若白内障已够资格摘除就手术摘除白内障;若未达到手术标准,可以作激光虹膜光切术或小梁切除术。(2)房角关闭明显,虹膜周边前粘连严重。若白内障已达到手术程度,需行白内障青光眼联合手术;若晶体混浊未达手术标准,就先做小梁切除术。

  先有青光眼再发生白内障,通常有几种处理方式可供选择:一是单做白内障摘除手术,因为白内障摘除后,房角较前变宽,有利于房水的排出,对控制青光眼有利。一部分病例可以获得一定程度的视力提高,同时也改善了眼压。其余大部分病人白内障摘除术后辅以药物治疗或激光治疗即可。二是对某些严重病例或不易用药物控制眼压者,采用青光白内障联合手术。

  同时发现白内障和青光眼,这类病人其实很早即有青光眼(开角型青光眼多见),由于症状不明显未被觉察,而把视力下降单独归罪于并存的白内障,期待日后白内障手术后就能复明。临床上常参照先有青光眼再发生白内障的情况处理,视不同情况做单纯白内障摘除或青光眼白内障联合手术。

  青光眼是严重影响人们眼部健康的重要疾病,对于青光眼的治疗根据类型的不同采取的治疗方式也不同。青光眼的手术主要目的是为了减轻患者眼球内的压力,防止高压对眼球和视神经造成持续的伤害,手术本身不能提高患者的视力,甚至会造成视力下降。

  1.抗青光眼术后,病情仍有进展,视神经仍然有进行性损伤,从而导致视力继续下降。原因可能是术后眼压没有得到有效的控制或者下降的幅度不足,没有达到手术的目的,眼压没有降低到预期值,仍然在损伤者的视神经。如果是这种情况,必须通过再次手术或者增加降眼压的药物治疗,以达到控制眼压的目的。眼压得到适当控制后,多数患者病情就会得到控制,病情不再进展,视力就不会再继续下降。

  2.但对于少数患者,尤其是对于晚期患者或者正常眼压性青光眼患者,即使眼压得到适当的控制,病情仍然在进展,视神经不断损伤,视力继续下降。这部分患者,视神经损伤的因素除了眼压以外,可能还存在供血不足等因素。因此,除了积极降低眼压外,还要进行眼球血液供应的相关检查,发现问题后即使给予治疗,才能防止病情进一步发展。

  3.青光眼手术多见于中老年人,这些患者多存在着不同程度的白内障。随着年龄的增长,白内障也会不断的加重,造成视力的下降。在少数的患者,抗青光眼术后,白内障进展可能会加速,晶体混浊程度增加,视力下降会加快。对于此类患者,如果白内障加重到一定程度,影响了患者的生活或工作质量,就可以考虑做白内障手术,手术后白内障造成的视力下降会得到恢复。

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