多种原因导致儿童远视 孩子低度远视多数情况能自愈

　　处在休息状态的眼使平行光的视网膜的后面形成焦点，称为远视眼。这种眼的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。为了看清远处物体，要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，故远视眼经常处在调节状态，易发生眼疲劳。

　　内、外在原因导致儿童远视

　　远视眼中最常见的是轴性远视，即眼的前后轴化正视眼短些。这是屈光异常中比较多见的一种。在初生时人的眼轴平均约为17.3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视，可以说婴儿的远视眼是生理性的。之后，随着婴儿身体的发育，眼的前后轴也慢慢增长，待到成年，人眼应当是正视或者接近于正视。

　　有些人在眼的发育过程中，由于内在(遗传)和外界环境的影响使眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长，称为轴性远视眼。反之，发育过程即成近视眼。真正屈光度为零的正视眼是少数。

　　一般来说，人类远视眼眼轴较短的程度并不很大，很少超过2mm。按照眼屈光学计算，每缩短1mm，约代表3D的改变，因而超过6D的远视是少见的。但也有高度远视眼，并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化，也会高达24D。在病理性发衣不正常中，例如小眼球，其远视程度甚至还会超过24D。

　　眼的前后轴变短，亦可见于病理情况。眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极部内陷并使之变平；再者，球后新生物或球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移；一种更为严重的情况，可以由视网膜剥离所引起，这种剥离所引起的移位，甚至可使之触及晶体的后面，其屈光度的改变更为明显。

　　远视眼的另一原因为曲率性远视，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位，如先天性平角膜，或由外伤或由角膜疾病所致。从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并有散光。

　　第三种远视称屈光率性远视。这是由于晶体的屈光效力减弱所致。系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；晶体向后脱位时也可产生远视，它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外，在晶体缺乏时可致高度远视。

　　远视眼应及时调节

　　调节是眼睛为了看近处或看细微体逐渐演变的结果。正视眼处在休息状态，看远处物体时视网膜上形成清楚的像，看近时，由于进入眼球的光线是散开的，且在视网膜后成像，所以视网膜上形成的像是模糊不清的。这种模糊不清的像，在视中枢形成视-动的刺激因素，使受第Ⅲ对脑神经支配的睫状肌，瞳孔括约肌和内直肌时产生兴奋，形成调节、集合和缩瞳三位一体的联合运动，称为近反射。

　　这三者之间，调节作用是主要的。远视眼眼球的前后轴较短或眼球屈光系统的屈光力较弱，从无限远处发出的光也在视网膜后成像，因而视网膜上的像也是模糊的。这种模糊的像也和正视眼看近物一样，在视中枢形成视-动因素，产生类似正视眼看近物一样的调节作用，使像向前移，在视网膜上结成清晰的像。

　　我们将正视野看近时的调节，称为生理性调节；远视眼看近所使用的调节，称为非生理性调节。远视眼看外界任何物体都要使用调节，故调节与远视眼密切联系在一起，因而按照调节对远视所引起作用的不同，可将远视眼分为隐性远视和显性远视两类，其中显性远视又分为可矫正远视和绝对远视。

　　孩子被检查出远视，家长一听就特着急，急急忙忙到医院给孩子配眼镜。实际上，专家表示，7岁以下的孩子远视是正常发育现象，不需配镜，乱配镜将影响视力。

　　7岁以下的儿童，如不伴有视力下降和斜视，远视在150度以下是生理性的，一般不予处理；

　　远视高于150度而低于300度，则应嘱其在看书写字的时候配戴即可，以避免调节过度出现假性近视；

　　远视高于300度，为防止形成弱视和内斜视应经常戴眼镜。具体情况还需要根据医生检查之后才能决定是否佩戴。

　　1、儿童远视与生俱来

　　儿童眼轴短，均为远视眼，随着眼轴的正常发育，随着儿童年龄的增长，眼球同样在不断增长，因为远视眼的像落在视网膜的后方，只有不断延长眼轴，其像就就会逐渐靠近视网膜，紧终落到视网膜上；这时如果眼球还在增长，后来形成的像落到视网膜前方，即便睫状肌充分放松也不能落到视网膜上，这时便形成近视。

　　眼球的增长，眼轴在变长，远视会变为正视乃至近视：

　　1）正常视力变近视

　　2）高度远视变低度远视

　　3）低度远视不需矫正

　　2、儿童眼睛具有很强的自我调节能力

　　青少年的调节力量强，即使有中等度数的远视，也可以不发生任何视力障碍症状。由于远视眼除了看远要用调节矫正其屈光缺陷之外，在看近物时，还由增加一部分调节力量，因百远视眼的视力和主觉干扰症状，多在看近物体的时候首先表现出为。远视眼更容易导致眼疲劳，如正视眼看33CM处的物体时要用3.0的调节，+2。0D远视眼在近时要用5.0的调节，才可得到同样的光学效果。因为用到的调节力大，所以就更容易疲劳。（因眼疲劳导致搂视，因这种近视还不足以回到正视前，仍称为远视）

　　3、远视患者不易轻易进行散瞳验光

　　因为散瞳的原理是麻痹睫状肌，如果这种麻痹能使近视变远视的话，也能使远视变得更远。儿童散瞳后更容易表现为远视。

　　远视的配镜原则有哪些？

　　一般7～16岁患者，若屈光不正在+1.00D以下者，视远不戴。只在视近时才戴，若视力超过+1.00D患者则需经常戴。无论屈光不正大小，若有视觉疲劳现象时，则需配镜给予矫正。

　　一般14岁以下儿童，因眼的调节力很强，所以为了测到精确的眼屈光度数，应采取扩瞳验光。少年患者因正在发育时期眼睛度数在逐年减小，眼睛应每年复验一次，以防诱发眼外斜视。对青年患者若无临床症状，则可不用眼镜矫正。成年人若有临床症状时，则需配镜矫正。

　　儿童戴镜每年应进行验光检查，若度数下降，应及时改换镜片以防由于远视矫正过度而形成人为近视。儿童和少年如有明显视力疲劳症状，如慢性结膜充血、眼胀痛、头痛、眼发痒、眼睑痉挛、揉眼、厌倦学习或视力下降者，远视度虽在3.00D以内，也应给予矫正，视力正常者可在阅读时戴用。

　　成年人一般远视低于2.DOD者视力正常，又无症状，可以不矫正。如远视力正常，但阅读或做其他近距离工作时有症状，应给予矫正，可以平时不戴，只在近距离工作时戴用；若视远也有症状者，则应常戴。原则是达最佳视力时取最高度数镜片。对隐性远视部分不作矫正，对神经衰弱、体质差、调节力弱，或年龄在35岁左右者，在近距离工作时，可酌情将隐性远视也矫正1/4～1/2。