持久攻坚战——儿童弱视防治

　　小编有话说由于儿童在视觉发育期视功能尚未稳定，既容易发生弱视，也容易恢复正常。研究表明：2岁以内为视觉发育关键期，6～8岁以前为敏感期，超过10岁后治疗效果极差，12岁后再治疗，几乎无望。而且，弱视的治疗不是一朝一夕的事，是持久战，学龄前儿童有更多的时间配合治疗。上学后，某些治疗会因为学习受到影响，往往给治疗带来困难而影响疗效。

　　弱视治疗的关键是散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗。方法主要包括以下几种：

　　遮盖疗法遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（视力差的眼）看东西，是治疗弱视的最有效的方法，适合于斜视性弱视、屈光参差性弱视，以及两只眼远视力相差2行以上患者。分别有以下3种遮盖方式：

　　1---全天遮盖

　　每天遮盖健眼（视力好的眼）8～12小时。

　　2---部分时间遮盖

　　每天遮盖健眼2～8小时。

　　3---不完全遮盖

　　用半透明贴膜贴附于健眼镜片上，使健眼视力低于弱视眼视力2行以上。

　　遮盖方式的选择由专业医生根据病人具体情况来决定，进行遮盖疗法治疗的患儿必须复诊，以防止健眼发生遮盖性弱视。

　　压抑疗法适用于中、低度单眼弱视及对遮盖治疗依从性不好的患儿。

　　包括两种治疗方法：

　　1---近距离压抑疗法

　　适用于最佳矫正视力≤0.3的儿童。优势眼每日点1%阿托品散瞳，戴矫正眼镜，使优势眼只能看清远距离。弱视眼在矫正眼镜上再加+3.00D，使之无需调节便能看清近距离。

　　2---远距离压抑疗法

　　适用于最佳矫正视力>0.3的儿童。优势眼过矫+3.00D，使其只能看清近距离。弱视眼只戴最佳矫正眼镜，促进其看远。

　　精细目力家庭作业

　　在遮盖治疗基础上，可以辅助精细训练，如做一些穿针、描画、插板等精细目力作业，通过刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于轻、中度弱视，效果可靠。

　　视刺激疗法（即CAM刺激仪）利用反差强，空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视。

　　红色滤光片法红光闪烁仪就是由此法演变而来。通过红光照射，使注视区自发地由不敏感的杆体细胞区（旁中心注视区）转为敏感的视锥细胞区（黄斑中心凹注视区），适用于游走性和远离中心注视者。

　　综合疗法对于中心注视性弱视，采取常规遮盖疗法，或压抑疗法，联合视刺激疗法（CAM）、辅助精细训练；对于旁中心注视性弱视，可先采取后像、红色滤光片、海丁格刷刺激转变注视性质，待转为中心注视后，再按中心注视性弱视治疗。

　　注意：

　　先天性白内障和上睑下垂等引起的弱视，应该积极采取手术的方式先治疗原发的眼病，术后再及时给孩子验光，确定是否戴镜，并进行遮盖和弱视训练等。

　　合并有斜视的弱视孩子，应先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视者，要先手术矫正斜视，再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视，先治疗一段时间弱视，待视力部分提高后，进行手术矫治斜视，眼位矫正后再继续治疗弱视。