激光手术是如何治疗近视眼的

　　随着激光设备的升级换代和技术进步，准分子激光治疗近视适应证范围不断扩大。当准分子激光原位角膜磨镶术逐渐替代准分子激光屈光性角膜切削术成为治疗近视的主要方法后，因减少角膜基质床厚度可导致医源性角膜扩张等并发症发生.

　　1.激光治疗近视眼的传统方法

　　LASEK是中、低度近视及高度近视、薄角膜的首选术式，也应用于小睑裂、角膜过于扁平或陡峭者，可避免LASIK手术的角膜瓣相关并发症及像差增加、视觉敏感度下降等不足。研究结果表明，因LASEK保持了角膜上皮的活性，术后混浊发生率低于PRK，但仍不能完全避免术后出现混浊及屈光回退，严重者明显影响视力，尤其高度近视患者术后较多见，影响LASEK手术效果和术后稳定性。

　　2.激光治疗近视眼的机制

　　由于LASEK手术酒精浓度与浸泡时间缺乏统一标准，或使用较高酒精浓度和较短浸泡时间，对角膜上皮造成较大损伤，致LASEK术后的混浊发生率高。MMC为周期非特异性药物，研究结果表明，MMC对成纤维细胞有明显抗增生作用，可有效抑制巩膜咬切口、巩膜瓣下、结膜瓣下成纤维细胞的增生。PRK术中角膜面经过低浓度(0.008%～0.020%)MMC处理，能抑制角膜前基质成纤维细胞增生及胶原纤维合成，角膜基质纤维排列整齐，术后混浊发生率明显降低，从而为激光手术治疗近视过程中MMC的使用提供了理论基础。

　　3.激光治疗近视眼的效果

　　有学者在LASEK术中初步应用MMC，取得良好疗效，术后能够抑制基质增生，避免混浊发生，使用简单、安全、有效。本研究结果显示，LASEK手术适应于中、低屈光度近视者，术前角膜上皮的保养和维护(提前取隐形并应用上皮保养剂)，术中将依次浸泡时间缩短为10s，尽量减少对角膜上皮的损伤，轻起上皮瓣时，尽量减少对上皮和前弹力层的刺激；对≥-8.00D近视，间歇打激光。尤其是使用MMC棉片湿敷激光切削面，对抑制术后混浊发生起重要作用；用4℃BSS液冲洗，冷却切削面的温度，减小术后反应，术后使用高透氧角膜接触镜，对保持角膜上皮活性均有相应作用。术后1周以上上皮愈合后再取角膜接触镜，合理使用激素3～5个月，同时慎用或不用上皮修复剂。本研究结果显示，优化LASEK组术后视力恢复情况明显优于常规LASEK组，同时术后混浊发生率、屈光回退率及高眼压发生率均低于常规LASEK组，其临床效果较好。提示对LASEK进行优化，可减少并发症的发生，同样也可以提高安全性。