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超声乳化术如何治疗高度近视白内障?

2017-03-03 来源:咸宁爱尔眼科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:高度近视白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术能起到治疗白内障和矫正屈光不正的双重作用,既治疗了白内障,又降低了术眼屈光度数,

  高度近视眼合并白内障在我国患病率较高,严重危害患者视力。大多为核性白内障,少数为后囊膜下或皮质混浊。患者眼轴长、前房深、晶状体囊膜薄、晶状体悬韧带弹性下降及玻璃体多有液化、混浊及后脱离等,增加了白内障手术的难度和风险。

  1高度近视眼合并白内障的特点

  高度近视患者部分为病理性近视,脉络膜视网膜呈现退行性改变,易出现后巩膜葡萄肿,周边视网膜囊样变性,甚至形成裂孔,使术后患者视力提高有限,特别是黄斑区病变对视力影响更大。眼球解剖因素的特殊性导致白内障手术难度大,并发症多,尤其是视网膜脱离发生率高,增加了手术风险,同时降低了手术效果,致使术后视力提高不理想,使这一手术让人们望而却步。随着超声乳化人工晶状体植入技术的不断完善及设备的更新,高度近视白内障患者的手术成功率有所提高。对于这类患者,我们认为手术时机可提前,既可解除患者长期低视力的烦恼,摆脱厚重眼镜片带来的不便,还可减少因晶状体核过硬带来的手术并发症。

  2手术中的注意事项

  手术前与患者充分沟通,使其放松心情,并向患者交待不要挤眼、咳嗽、憋气和憋尿等注息事项,配合医师手术。手术可以采用表面麻醉,球后麻醉增加了刺破眼球的风险,不易采用。高度近视眼前房相对较深,在手术过程中可采用原位超声乳化法或将较小的晶状体核移到前房进行操作,以降低后囊膜破裂的风险。高度近视白内障皮质相对较多,术中水分离要充分,使晶状体核与皮质在囊袋内充分游离,这样可避免晶状体核对悬韧带的牵拉。超声乳化过程中,避免操作幅度过大,适时降低灌注液高度,采用拦截劈核法,减少核翻转,保持前房稳定,避免玻璃体脱出。白内障手术中出现后囊膜破裂者,术后发生视网膜脱离的几率较高。人工晶状体囊袋内植入,降低了术后视网膜脱离的风险。由于高度近视眼常伴有玻璃体液化,后囊膜易波动,为防止在超声乳化临近结束或I/A抽吸皮质时误吸后囊膜,可先植入人工品状体,然后再抽吸周边囊袋内残存的皮质。

  总之,高度近视白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术能起到治疗白内障和矫正屈光不正的双重作用,既治疗了白内障,又降低了术眼屈光度数,可以明显提高患者一的视力和生活质量,疗效满息但由于高度近视,晶状体核大、厚、硬,加上悬韧带脆弱及玻璃体液化等增加了手术难度,术者应充分准备,谨慎操作。

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