如何正确认识弱视

　　弱视

　　眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。

　　临床表现

　　1.视力和屈光异常

　　弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的患者主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。

　　如果弱视眼无器质性改变，而其视力在0.01以上，0.2以下者，多伴有固视异常。

　　弱视与屈光异常的关系，远视眼占的比重多，近视出现轻度弱视的多，故弱视与远视程度高者有密切关系。

　　斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见，可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。

　　2.分读困难

　　或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。

　　分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体（如E字）分辨力比对成行的字要强。

　　3.弱视只发生在幼儿

　　双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。

　　4.弱视只发生在单眼视患者

　　若交替使用两眼者不会发生弱视。

　　5.固视异常

　　弱视较深者由于黄斑固视能力差，而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视，其形成的学说很多，但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。

　　家长应关注孩子弱视的明显特征

　　儿童明显动作笨拙，行走蹒跚，较近的距离不能注意或认出事物及人，反应迟钝时，很可能有较大的视力缺陷；

　　在并不强烈的阳光下仍会经常眯起眼睛看东西，对光线敏感；

　　经常擦眼睛，流眼泪；

　　眼睑肿胀，经常患麦粒肿，或眼睛肿痛、发红、有眼屎；

　　经常为了看得更清楚，而恨不得将头侧向一边；

　　将书、玩具凑近脸部，看电视很近；

　　眼睛斜视，双眼不能协调活动；

　　另外，对于不能识别视力表的幼儿，家长可作遮盖试验大致了解孩子双眼视力情况。操作的方法是：遮盖孩子的一只眼睛，让孩子单眼视物，若很安静这提示基本上没有问题，如果遮盖眼睛后孩子哭闹不安会本能地甩头用好眼视物或用手打掉家长遮挡的手，或撕抓遮盖物，那就提示孩子眼睛视力有问题，请尽早检查。

　　治疗

　　消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5～6岁较佳，8岁后较差；中心固视较佳，旁中心固视较差。

　　“早发现，早治疗”。如果能在3岁或更早发现症状并及时采取治疗手段，可以基本痊愈。（一般远视性弱视通过治疗只能部分恢复眼睛机能，治疗时机越晚恢复潜能越差）。然而现实生活中由于幼儿语言表达能力和主动交流意识欠缺，再加之家长的失职，医院了解到很多弱视患儿，尤其是平时生活与几乎常人无异的单眼弱视患儿，往往等到小学入学之后才发现症状，从而痛失最佳治疗时机。

　　弱视的治疗方法很多，包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视机训练等等，根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。

　　此外，精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练（包括同时视训练及消除抑制训练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗）在弱视治疗中也占很重要地位。