过敏性角膜炎三大类！ 都有哪些并发症？

　　角膜炎是常见的角膜疾病多由外来各种致病菌感染所致也可因结膜巩膜病变蔓延而来如结膜炎时可伴有角膜缘浸润巩膜炎时伴硬化性角膜炎一些全身性疾病如结核梅毒等也可以局部免疫基础上形成过敏性反应（泡性角膜炎角膜基质炎等）

　　角膜炎的临床表现：

　　视力减退眼球充血疼痛羞明流泪检查可见眼睑红肿痉挛球结膜睫状充血和水肿角膜表面粗糙呈灰白色混浊无光泽边缘不清进一步发展可形成溃疡荧光素染色呈绿色治愈后留有瘢痕周围有新生血管长入严重角膜炎可穿孔形成虹膜前粘连伴有虹膜睫状体炎甚至眼内炎眼球萎缩而致失明

　　角膜炎的病理：

　　当致病因素侵及角膜时首先角膜缘血管网扩张充血称为睫状充血炎症渗出白细胞侵入病变部位引起上皮和基质的混浊水肿称角膜浸润此时若治疗适当角膜可恢复透明若病情不能控制浸润继续加重发生变性坏死组织脱落形成溃疡溃疡基底部呈灰白色污秽边界不清若适当治疗控制炎症溃疡基底部及边缘逐渐清洁边界清晰周围上皮再生覆盖溃疡表面此时荧光素染色阴性称为角膜小面以后结缔组织增生形成深浅不等的瘢痕若溃疡向深部发展整个基质被破坏在眼压的作用下使后弹力层向前膨隆形成透明小珠称为后弹力层膨出穿破后造成角膜穿孔房水流出前房消失虹膜可嵌于穿孔处瞳孔变形还可形成角膜滤过瘢痕或痿管房水由瘘管流出使眼内外交通导致眼内感染眼内炎最后以眼球萎缩告终若角膜穿孔后虹膜嵌入与结缔组织和新生血管一起形成瘢痕称粘连性角膜白斑；若堵塞房角房水流出受阻致使眼压增高可造成继发性青光眼由于眼压增高瘢痕可膨出形成黑紫色隆起称角膜葡萄肿严重的角膜炎因毒素渗入前房而引起虹膜睫状体炎表现为角膜后沉着物和房水混浊有时甚至形成前房积脓瞳孔缩小或有后粘连

　　角膜炎是比较常见的眼部疾病，角膜炎一旦发作就会给眼睛带来强烈的不适感，从而影响了人们的正常生活。并且角膜炎没有年龄限制，任何年龄段的人都有可能被侵袭，据眼科医生称：过敏性角膜炎包括泡性与束状角膜炎、春季卡他性角膜炎和基质性角膜炎三大类。

　　（一）泡性角膜炎与束状角膜炎本病是对某种微生物抗原的一种迟发（细胞性）超敏性反应。

　　主要是对结核分枝杆菌产物的过敏。特别是过敏体质、营养低下、不讲卫生、体弱多病的儿童和青年易患此病。本病刺激症状明显，眼睑痉挛，畏光，流泪，结膜混合充血，角膜浅层有圆或椭圆形灰黄色浸润点（泡性点状浸润），可破溃形成较浅的溃疡，愈合后残留带有新生血管的菲薄浑浊痕迹。反复不同部位的发作，可使角膜缘边界模糊和不规则，且表面血管从角膜边缘向中央浸润伸展。有时位于角膜缘的浸润点表现为甸行的趋势，向角膜中央伸展，并有一束平行而不分支的新生血管跟踪长人（束状角膜炎），愈后留下一条带形表面混浊。严重者炎症向深部浸润，以至全角膜水肿，深层血管黔，使角膜永远失去其透明性。如继发感染，可引起穿孔。治疗本病首先应改善体质，增加营养，多食富含维生素、蛋白质的食物，少食碳水化合物。讲卫生，多晒太阳。局部治疗为热敷、散瞳，切断角膜缘血管束或烧灼其头部浸润。滴用激素有较好疗效。

　　（二）春季卡他性角膜炎本病为变态反应性疾病。

　　是对植物花粉、食物等过敏原的速发（体液性）超敏反应。少年儿童多发此病。为双眼发病，有季节性，春夏时病情加重，冬季天冷时减轻。病程约5一10年。有奇痒，角膜周边部前弹力层及实质浅层出现半圆形混浊（假老年环），并有微血管籍伸人。角膜上半部、上皮内有散在、细小、灰色点状混浊。

　　治疗本病首先让患者脱离过敏原，应用糖皮质激素等药物治疗阻止抗原抗体反应，并进行对症治疗。

　　（三）基质性角膜炎本病是指在角膜基质范围内发生的炎症

　　是一种基于胎传梅毒感染，由于梅毒螺旋体在角膜内引起的抗原抗体反应。多见于青壮年，常波及双眼，有睫状充血，角膜呈灰白色毛玻璃样混浊，常弥漫成片或累及全部角膜，但不形成溃疡。伴有深部新生血管，有不同程度的虹膜睫状体炎。炎症消退后，基质内残留永久性血管及瘫痕组织。同时还有先天性梅毒的其他体征，如鞍鼻、Hutchinson齿等。治疗包括全身驱梅治疗，支持疗法，热敷，散瞳，眼部激素治疗及角膜移植术。

　　提到角膜炎，可能人们都听说过只是不是很了解，但是值得注意的一点就是这种疾病会严重的危害到人们的身体健康，同时还会给人们的正常生活和工作带来严重的影响。而我们也都知道很多疾病都会带来一些并发症，如果不能及时得到治疗，其危害程度是我们所不能想象的，那么对于角膜炎的一些并发症大家又了解多少呢？

　　一、前房积脓

　　严重病例多合并有虹膜睫状体炎。由于虹膜睫状体渗出的白细胞使前房房水混浊，沉着于前房角下部，名叫前房积脓。因其为液体故呈水平面。当头部倾斜时，液体渐向低处改变方向。前房积脓的多少极不一致，轻者仅见一黄色新月形线条在前房下角，重者则充满前房。前房积脓可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纤维渗出物可形成结缔组织，产生虹膜周边前或后粘连，甚至使瞳孔闭锁。睫状体受累者角膜后壁有沉着物。

　　二、后弹力膜膨出

　　因为角膜溃疡可向深层进展，当角膜几将穿孔时，在溃疡基底可出现一薄层透明组织，形如“黑色”小泡向前突出，其周边为灰色溃疡所围绕。这一凸起乃后弹力膜所形成，故名后弹力膜膨出。这是因为后弹力膜质地坚韧，富有弹力，它不但能抵抗炎症的破坏，又可抵抗眼压。因为老年人的后弹力膜较年轻者为厚，所以在某些老年患者后弹力膜膨出可以持续数周。这在青年和幼儿患者则很少见到，因其常被瞬息间的眼压增高如咳嗽、打喷嚏、眼睑痉挛等所穿破。检查时不小心，强力分开眼睑，也常会使之穿破。

　　三、角膜穿孔

　　当角膜穿孔时，患者即感觉到猛烈的疼痛和热泪(房水)流出，但原有的疼痛症状则消失；穿孔后房水溢出，首先前房变浅甚至消失，继则虹膜和晶状体向前移位而与角膜后壁接触，眼球变软。瞳孔以往虽曾使用阿托品散大，但这时也会缩小。角膜穿孔后，按穿孔的大小和部位，结局各有不同。

　　四、前极白内障

　　如果穿孔小，位于角膜中央部，虹膜可不脱出即开始愈合。当房水流出后，穿孔处尚未被足够浓厚的纤维渗出物堵塞时，则晶状体与角膜后壁持续接触，待前房形成，晶状体前囊与角膜后壁脱离接触时，则晶状体中央部的前囊表面及囊下组织已发生永久性的混浊，形成后天性前极白内障。