青少年屈光不正的验光配镜

　　在我们的生活中，青少年近视是一个较普遍的现象，那么视力不好是否都是近视问题呢？对于青少年而言，绝大部分视力下降的确是近视造成的，但是还有很多的其他因素。比如屈光不正中度数较高的散光与远视一样会造成视力差，另外很多眼部疾病或全身性疾病都会影响视力。

　　这里我们主要谈谈屈光不正，其分为近视、散光与远视。

　　一，近视

　　当孩子开始出现看书时间一长，就觉得课本上的字重叠或串行，或者看完黑板后再看书，发现看不清字，需要过一会儿才能看清楚，看近久后再看向远处物体，眼前就会出现短暂的模糊不清现象，这些都是眼睛调节灵活度失常的表现，是由视疲劳导致的。

　　有的孩子视力虽然可达到正常但会反复发生霰粒肿和睑缘炎；有的孩子，近来出现食欲不振、情绪低落、上课注意力不集中，反应迟钝，学习成绩下降。家长往往会责备孩子，认为孩子学习态度不认真；还有的孩子因为眼睛发痒、干涩、胀痛，眼睛烧灼感、甚至因偏头痛、肩颈部疼痛而到医院就诊，但在就诊过程中却检查不出任何器质性的病变。

　　以上这些家长都应该警惕了，因为很可能是即将发生近视的先兆，是青少年在视力下降初期眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致。

　　假性近视是眼疲劳引起的，经充分休息视力还会恢复。假性近视不需要配近视镜，如果配了眼镜，虽然视力有些提高但加重眼疲劳，会加速成为真性近视。

　　如何区分真假近视，是所有家长都非常关心的问题。药物散瞳无疑判断真假近视的最佳方式。通过相应的眼部检查，根据年龄、屈光不正的状态等判断用哪种方式进行散瞳。

　　散瞳一般有快速（美多丽6-8小时瞳孔恢复）散瞳、慢速（阿托品21天瞳孔恢复）散瞳等方式。验光师通过检影验光判断有无近视、远视、散光，是否需要配镜。如果有近视度数则确诊为真性近视。

　　当然如果孩子经过正规检查确诊是近视，而且戴过眼镜并定期检查，并不是次次配镜都一定要散瞳的，验光师通过戴眼镜情况、屈光度等，来判断每次检查前是否需要散瞳验光。

　　如果孩子散瞳后没有度数，那么就不需要配镜。真性近视若裸眼视力大于0.6且近视度数小于1.00D，年龄较小可暂不配镜，但需密切观察，一旦出现视力下降或眼睛不适，应重新验光立即配镜。

　　有了近视不戴眼镜会有什么后果

　　1、看不清远处的目标，习惯性眯眼，造成视力疲劳，影响学习、工作、容貌甚至性格；

　　2、视物时两眼眯成一条缝，长此以往，上下眼睑压迫眼球，出现散光（若散光超过1.00D且没有得到矫正，可能会引青少年视物头痛、恶心，不能长时间看书学习等）。另外眼肌对眼球的压迫也会导致眼轴增加，使近视度数增长加快。

　　近视青少年配戴合适的眼镜，注意用眼卫生，近视度数增长反而会有所减缓。我们建议，如果近视度数超过2.00D，最好长期戴镜。

　　二，散光

　　散光者单眼看东西时会出现重影

　　散光小于1.00D，如果没有近视，通常孩子的视力没有问题，但如果散光大于1.00D，即使孩子的视力没有问题，有些孩子会表现出明显的视疲劳症状，头痛、注意力不集中、一学习就爱打瞌睡等等。

　　许多孩子带上散光眼镜，视力并没有明显提高，但是视疲劳症状马上减轻。因此如果孩子配镜散光大于1.00D，那么不管近视/远视多少度，我们都建议常戴眼镜。度数很高的散光也可能会形成弱视。如果孩子的散光较大且没有定期检查均需要散瞳验光。

　　三，远视

　　远视一般不会突然出现，除非发生特殊情况（比如晶状体摘除）。通常小度数的远视对远近视力没有影响，但是度数较大的远视，如果不是弱视，孩子通常会有明显的视疲劳症状，尤其是看近时，这就需要配镜了。

　　通常12岁或以下没检查过或没有定期检查都需要慢散。度数更大的远视则有可能成为弱视。现在孩子很小就进行视力检查，如果双眼视力都差一般会早发现早治疗，但是比较隐蔽的是单眼视力差，有些孩子检查视力时用另一只好眼睛偷看，没有发现差眼异常。

　　一般验光配镜流程

　　1.眼部检查

　　2.判断是否散瞳

　　3.散瞳验光/显然验光

　　4-1.显然验光直接配镜

　　4-2.散瞳验光需瞳孔恢复后复查配镜

　　注意用眼卫生，养成良好戴镜习惯

　　现在一些功能性镜片可以帮助孩子减轻疲劳，延缓度数发展。但值得注意的是，并不是每个孩子都适合功能性镜片的，每个孩子都有自己的特殊性，眼位情况，调节功能、集合功能的情况等等。这些只有通过检查才能确定，也只有得到了这些数据，才能判断孩子适不适合功能镜片，适合哪种镜片。家长不要盲目选择，应该在验光师的指导下为孩子选择合适的个性化的镜片。

　　需要提醒的是，配戴眼镜后若平时不注意用眼卫生，继续使眼睛长期处于疲劳状态，或者配戴不适当的眼镜，如没有验光或验光不准、眼镜度数未能随眼屈光变化而及时调整、眼镜加工不当，这些都会增加眼睛的负担，使得度数快速加深。

　　8～14岁正是青少年生长发育高峰期，由于学业日趋加重，用眼过度，造成度数不断高攀，这个年龄段的儿童度数每年都会有-0.50D～-1.00D甚至更高的增长。应每6-12个月定期检查一次，度数变化需及时更换眼镜。

　　同时，家长应帮助孩子养成良好戴镜习惯，教导孩子双手匀力摘戴，避免眼镜变形，定时清洗眼镜，眼镜若变形损坏应及时到配镜处修理调整；使用白炽灯、经鉴定合格的护眼灯等，给孩子的学习提供良好的照明，亮度以柔和为宜。

　　另外，家长要监督孩子减少不必要的用眼（看电视电脑、玩手机等），孩子长时间学习，家长应让其进行间断休息（闭眼、做眼保健操、看远等），多带孩子参加户外活动和体育锻炼，增强体质，身体好近视的发展也会减缓。注意孩子的营养，让孩子多吃水果蔬菜、杂粮等，少吃高糖、高脂肪、高碳水化合物的食品。