误把白内障当老花眼 谈谈老年人常见眼病

　　人上了年纪以后，出现老花眼似乎是稀松平常的事。但如果视力持续下降，则不单单是老花眼的问题了。浙江省眼科医院白内障专科主任助理常平骏指出，老年人常见的眼部疾病除老花眼外还有白内障、黄斑疾病、飞蚊症等。他建议，老年人一旦出现视力下降、视物模糊等情况时，尽早就诊。

　　正确区分老花眼和白内障

　　据报道，70多岁的罗阿姨从几年前起，视力就开始不好了。罗阿姨说，刚开始的时候一直以为自己视力变差是因为“人老了，眼睛也老花了”，所以就没太在意，也没有做视力检查。

　　然而，最近罗阿姨的视力越来越差，已经严重影响了正常生活。无奈之下，罗阿姨来到医院眼科检查，发现视力问题不是老花眼带来的而是白内障捣的鬼。

　　“很多老年人都会将白内障当作老花眼，这是因为白内障和老花眼间确实存在一定相同点。”常平骏医师说，老花眼和白内障的共同点都是晶状体出了问题。晶状体是一种有弹性的，像玻璃一样的双凸面透明组织，被悬韧带固定在虹膜和玻璃体之间，具有屈光调节功能。

　　不同点是，老花眼是晶状体的调节能力随着年纪的增长而逐渐减弱，看近处事物会出现看不清、模糊等情况，而看远处事物时则相对清晰。一般会在40~45岁的时候悄悄出现，随着年纪的增长越来越严重。

　　而白内障不仅是由于晶状体失去调节能力，还出现了浑浊。患者看事物时就像是眼前有一面布满灰尘的玻璃一样。一般情况下，白内障会在60岁左右出现，随着年纪的增长会感到视物越来越模糊。

　　区别老花眼和白内障可以从视物能力上区分。老花眼看近处视物模糊，看远处视物与过去一样，配上老花镜后视力会得到恢复。白内障无论看近处还是远处事物都比较模糊、复视、重影，即使戴眼镜也不会有改变。

　　把握白内障手术的恰当时机

　　目前为止，治疗白内障最有效的办法是手术治疗。“很多人认为，白内障是越晚做效果越好，其实这是错误的。白内障手术做的越晚，手术难度就越大。而且白内障拖得越久出现青光眼等其他严重眼部疾病的几率就越高。”常平骏医师说，“白内障出现时，自己是没有感觉的，一般在体检的时候会发现。初期白内障可以暂时不手术，而当病情进展为中度，影响到正常生活，检查视力下降到0.5以下时，则建议手术治疗了。”

　　对于既有白内障又有老花的患者，可以在白内障手术同时在眼内植入一个多焦人工晶体，以改善老花眼的情况。

　　不过，需要注意的是，多焦点人工晶体并不同于人体原有的晶体，多焦点人工晶体只是尽可能让患者术后看远看近都能清楚，而并不是如自然晶体样的全程视力。

　　老年人常见的眼病还有这些

　　常平骏医师介绍，老年人常见的眼病还有黄斑疾病、糖尿病引发的眼病、干眼症、睑板腺功能障碍、结膜炎、玻璃体混浊、飞蚊症等等。其中，黄斑疾病中的黄斑前膜、黄斑变性；飞蚊症；青光眼等最为多见。

　　“黄斑是视网膜上非常重要的结构之一。当光线通过角膜、晶体进入内眼后，会先经过黄斑再通过神经传入大脑。相当于眼睛的信号接收器，决定了视力的好坏和视物的清晰度。黄斑病变后的典型表现是，颜色改变、看直线时有弯曲感等。”黄斑前膜是在黄斑前长了一层膜样物质，导致视力下降。黄斑变性多是由于长时间紫外线照射等原因，引起的黄斑性能改变。黄斑变性分为干性和湿性两种，湿性的黄斑变性更为严重一些。黄斑类疾病一定要尽早医治，目前推荐的治疗方法是打针和激光治疗。

　　飞蚊症在老年人和高度近视者中比较常见，主要是由于玻璃体液化和后脱离引起的。“正常情况下，玻璃体与视网膜之间是紧密粘合的，而老年人随着年纪的增加会出现生理性的玻璃体脱离，进而出现飞蚊症。不过也有部分老年人是病理性原因导致的玻璃体脱离。”常平骏医师建议，如果老年人出现眼前有黑色物质飘动等情况时，应尽早到医院检查。

　　青光眼多见于40岁以上的人群，不仅与年龄相关，还与自身眼部结构相关。随着年龄的增长，白内障的发展，需要警惕长时间暗环境下诱发急性青光眼的可能。