护眼群里经常有妈妈这样咨询我:“说已经去医院做过散瞳检查。屈光度可以检查出来了,但是孩子太小不会指认视力表,所以不知道孩子的视力是多少,也无法判断是否有弱视?”这时候我会告诉家长,要在孩子散瞳后到复查期间教会孩子指认视力表,这是至关重要的!
此外,早期教会孩子查视力会有很多好处:
可以早期发现孩子的视力问题,视力是眼睛问题的最直观表象;
在明确孩子身体有异常,如先天性白内障、内斜、上睑下垂、高烧惊厥、颅内损伤后,可以第一时间明确是否累及眼睛及累及的程度;
可以在发现孩子有弱视危险因素时(如先天性白内障、斜视、屈光参差、大散光、中高度远视近视等),明确孩子两眼的弱视程度。
一般情况下,3周岁以下女孩、3.5~4周岁以下的男孩,往往不会查视力。这个时候就需要家长耐心的教孩子,这其中必会用到视力表,说起视力表常用到的有3种:E字视力表、C字视力、图形视力表。图形视力表中的鸭子、杯子、花朵,就算告诉孩子,孩子也未必能理解到底是什么东西,所以不推荐使用。其中E字视力表和C字视力表很简单,简单到甚至一岁以内的孩子都能理解E字开口的意思,所以一般建议家长教孩子认E字视力表。
国际标准E字视力表图示
然后指着其中一个E字视标(任意),告诉孩子,看一下这个东西,他的嘴巴朝哪里?这时需要家长自己伸出手给孩子做示范,“朝这里!”,紧接着,再换一个视标,重复一遍刚才的动作。此时观察孩子的反应,如果孩子懂了,你能从他的眼神中体会到。
接着把所有开口方向都给孩子演示一遍,怎么用手势来表示E字开口方向。如下:
此时,孩子已经学会了怎么用手势表达视标开口方向了。然后再从大往小依次“考”孩子开口朝哪(如大一些的视标孩子可以轻松辨认,则直接跳至更小一行的视标辨认)。这个过程要表现出家长热切的希望得到孩子正确的答案的表情和身体语言,这种热切要真实,以鼓励孩子彻底完成整个视力检查过程。这种心理暗示非常重要,否则有些小小孩在视力检查时经常是虎头蛇尾的,就无法得到他的准确视力检查结果。在自由状态下孩子能完成上述要求后,再开始尝试用遮盖板遮住一只眼后单眼检查。
另外,如果近距离检查发现孩子应对自如,可以让孩子远离视力表一点(例如1.5米,此时家长一手可指点屏幕上的视标,另一手可搭着孩子的肩膀手臂以亲切互动),这是正式的医院5米视力检查的演练过程。
需要指出一点,孩子往往缺乏意志力,就是当视标变得越来越小,越来越密集后,孩子容易出现放弃情绪。这时家长要想办法激发孩子的斗志,说这样的话“宝宝,妈妈相信你一定能看到!”、“宝宝,这个认出来,你就胜利啰!”等等。另外,切切不可急功近利,不要因为孩子一开始就不配合就粗暴对待;也不能因为孩子比较配合就一次查很久很全,使孩子丧失兴趣。其实上面说的这几句话,对孩子的弱视治疗过程中的亲子互动,一样管用。
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