中老年人常见眼病的防治——“老年性黄斑变性”

　　老年性黄斑变性（AMD）几乎发生在我们每个人的中老年阶段。但是大部分对视力、生活无明显影响，仅有一部分病情进展较快、短期内加重，对视力有严重影响，我们需早发现、早诊断、早期治疗、将病情控制在损害最小的阶段。

　　老年性黄斑变性（AMD），一般分为干性和湿性，干性AMD多发生于50岁以上的老年人，双眼对称、视力极为缓慢的进行性下降、病人常无明显症状，部分有视力下降、视物变形等症状。

　　眼底检查双眼黄斑区色素紊乱、中心凹光反射消失、后极部有时常可见到一些大小不一、边界不很清晰的黄白色的玻璃膜疣。病程晚期有些病人由于视网膜色素上皮层的萎缩及色素脱失，可见后极部视网膜有边界较为清晰的地图样萎缩区。如果脉络膜毛细血管也发生萎缩，就可以见到萎缩区内有一些粗大的脉络膜血管。

　　湿性AMD是由于病变进一步加重时形成了脉络膜新生血管(choroidalneovascularization，CNV)。CNV一旦形成，由于新生血管的结构不完善，必将引起渗出、出血、机化、瘢痕等一系列病理改变，终致中心视力丧失殆尽。

　　湿性AMD多发生于60岁以上的老年人，多为一眼先发病，对侧眼可能在相当长的一段时间以后才发病，但也有少数病人双眼同时或先后不久发病。与干性AMD视力缓慢的进行性下降不同，湿性AMD病人发病后视力减退、视物变形较为迅速，常于短期内明显下降。

　　眼底检查可发现眼底后极部病变的范围已经非常广泛，大范围的病变绝非短期之内形成。因为病变虽然发生在后极部，但病变尚未影响中心凹，因此不少病人没有发现症状，一旦病变侵入中心凹，中心视力受损，病人才会发现视力下降。

　　所以中年人应定期检查眼底，尤其是出现视力下降、视物变形时，如病变在早期治疗起来相对效果较好，到晚期了治疗费用高，且效果差。