弱视治疗旁中心注视的几个关键问题

　　弱视治疗的最佳年龄在3-6岁之间，超过12岁周岁，视觉发育成熟，基本已无治愈希望。然而，由于弱视初期具有较强的隐蔽性，许多孩子眼睛看上去与正常人无异，再加上家长缺乏弱视相关知识，弱视治疗当发现孩子视力低下时，往往误以为是近视，由此耽误了及时治疗时机。

　　弱视治疗医学上，矫正视力能否达到0.8是区分弱视与非弱视的分水岭，然而，弱视治疗许多家长在替孩子治疗的过程中才发现，要想将孩子的视力恢复到0.8非常难。平日遮盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加一块由规格的红胶片（短于6400A度的红光不能滤过）。红胶片可以促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视。因为如果对红光不敏感的，视杆细胞多的区域看，则看不清物象。游走性和高黄斑中心凹较远的旁中心注视眼采用红色滤光片疗法尤为适宜。

　　弱视治疗每天遮盖治疗，不仅学龄期儿童难以坚持，而且由于遮盖的特殊性，明显异于正常儿童，对孩子的心理上也是一种伤害，产生本能的抗拒，由此影响到治疗效果。另外，弱视治疗单纯遮盖治疗是遮住正常眼睛，强化训练弱视眼睛，长期如此，对正常眼睛也是一种伤害，常常因废用性减退而导致正常眼睛视力下降。

　　弱视治疗这是按照眼底注视状况的不同而进行的分类。眼底最内层的组织是视网膜，视网膜上有很多视细胞，主要是视椎细胞和视杆细胞。视椎细胞主管中心视力和明视力，分布在黄斑中心凹，由中心凹向外逐渐稀少。后像疗法，用强光炫耀中心弱视的周边部视网膜，包括旁中心注视区，使之产生抑制；同时弱视治疗用黑色园盘遮挡保护黄斑，使其不受到强光的炫耀，然后在室内闪光下训练以提高弱视眼的黄斑功能，这种疗法称为增视疗法。其后又加以改进，利用后像镜操作。

　　弱视治疗常规的戴镜、遮盖方法，侧重于对弱视眼睛的物理训练，现代医学证实，弱视是儿童“心-脑-眼”系统综合病理变化的表现，单纯对眼睛进行训练仅仅是一种局部治疗，而达不到对“心-脑-眼”系统进行整体干预的目的，这是为什么常规治疗效果慢、治疗时间长的根本原因。

　　弱视治疗视杆细胞主管视野和暗视力，分布在视网膜的周边，正常眼看东西，物像是聚焦在中心凹上，也就是说，是用视椎细胞最丰富的中心凹作为眼睛的注视点，能获得最好的视力，这叫中心注视。弱视治疗红滤光片疗法，本疗法是根据视网膜的解剖生时设计的。黄斑中心凹仅含视锥细胞，由中心凹向周边移行，视锥细胞急剧减少，视杆细胞逐渐增多，视杆细胞对光谱的红色末端不敏感，在红光下看不清，而视锥细胞则敏感，在红光下能看清。

　　弱视治疗传统治疗通常需要3-5年时间，再加上治疗的繁琐，需要耗去大量的时间、精力、财力，因此令家长和孩子很难坚持下来，许多弱视儿童由此错过了12岁最后治疗年龄，导致终身视力残障。因此，弱视治疗短期内快速唤醒弱视，不仅能够节省家长的大量时间和精力，而且争分夺秒，为孩子彻底告别弱视赢得了宝贵的时间。如果注视点在中心凹的周围，即是用视椎细胞稀少的地方看东西，视力将大大下降，这叫旁中心注视。弱视治疗一部分弱视儿童，他们的注视点没问题，是中心注视，只是视细胞功能弱，治疗以提高视细胞的功能为主，疗效比较好。