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【眼科】视神经炎诊疗技术

2016-12-15 来源:bestvet2016  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:值得注意的是,在病灶位于视神经较远处的病例,称为球后视神经炎(retrobulbarneuritis),眼底检查所看到的视网膜、视神经、玻璃体可能无异常。以下为临床中可观察到的视神经炎的临床症状。

概述

视神经发炎通常为双侧性,但也有单侧发生,发炎的区域可能为整段或部分视神经。

病因

可影响神经组织的感染性疾病包括犬瘟热、隐球菌症、猪瘟、弓形虫病、猫传染性腹膜炎。
(1)发炎性疾病最常见的发炎性疾病为肉芽肿性脑膜脑炎(granulom atous m eningoencephalitis,GME )、脑膜炎。
(2)创伤特别是发生眼球脱出(proptosis)后的眼睛。
(3)眼窝疾病眼窝组织发生蜂窝性组织炎。
(4)肿瘤视神经原发型肿瘤或影响视神经的眼窝肿瘤。
(5)维生素A 缺乏导致骨骼生长不良,限制视神经管(optic canal)的发育
(6)不明原因许多情况下视神经炎的病因不明,特别是在犬。这类病例被归类为不明原因性视神经炎。

临床表现

值得注意的是,在病灶位于视神经较远处的病例,称为球后视神经炎(retrobulbarneuritis),眼底检查所看到的视网膜、视神经、玻璃体可能无异常。以下为临床中可观察到的视神经炎的临床症状。
(1)急性失明。
(2)瞳孔散大且瞳孔光反射消失。在单侧眼发生视神经炎的情况下,当光源刺激健侧眼时,存在直接与间接瞳孔光反射;当光源刺患侧眼时,直接与间接瞳孔光反射皆不存在。
(3)视神经盘肿胀突起,如缺血状,边缘模糊。
(4)视神经盘或其周围出血。
(5)视神经盘周围的视网膜水肿或脱离,随着时间的变化,可能发展成视网膜脉络膜退化。
(6)玻璃体混浊有渗出物。
(7)因特定病因而出现的中枢神经症状。
(8)任何情况的视神经炎若未治疗或未获得控制,经常可导致视神经萎缩,此时视神经盘外观呈苍白色且深陷,视网膜血管也会变细。

诊断

除了上述临床症状外,视神经炎还要与其他急性失明疾病相区别,如青光眼、视网膜脱离、急性获得性视网膜变性(sudden acquiredretinal degeneration,SARD )等疾病皆会导致急性失明、瞳孔散大和瞳孔光反射消失,我们可通过测量眼压、眼科超声波、视网膜电图检查来区别这些疾病。

治疗

首要任务是在进行完整的眼科学检查、神经学检查、物理学检查和诊断之后,找出造成视神经炎的病因并治疗。对于炎症反应可以给予全身类固醇药物对症治疗。对于视力恢复的预后较差。另一方面,某些疾病可能会危及生命。


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