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长期吸烟可导致烟中毒性弱视

2016-12-13 来源:张亮眼镜工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:因为烟叶在燃烧时会产生一些有素的氰化物,这些氰化物将随烟气被抽烟者吸入呼吸道、胃肠道中,然后在该处被吸收入体。

  吸烟对人体呼吸系统、心血管系统、神经系统、胎儿发育的毒害作用,目前已是家喻户晓的事了,但吸烟对人体视力的损害,大概是很少有人知道的。长期的大量抽烟,能造成抽烟者的视力下降和辨色不清,医学上称之为烟中毒性弱视。早在19世纪初,英国就已经有人注意到了吸烟可以引起弱视,以后各国陆续都有报道。曾在早期相关统计资料中发现我国原因不明的视力减退者中,有4.8%为烟中毒性弱视。

  吸烟为什么会引起中素性弱视呢?因为烟叶在燃烧时会产生一些有素的氰化物,这些氰化物将随烟气被抽烟者吸入呼吸道、胃肠道中,然后在该处被吸收入体。人体对氰化物有一定的解毒能力,血液中的钴胺(即平时所说的维生素B12)及肝中的硫氧生成酶能将其变成素性较小的硫氰化合物,尔后从尿中排出。但这种解素能力是有限的,且受血中钴胺浓度的影响,如果这个解素过程发生障碍,或吸入的氰化物太多,那么氰便会在体内储留起来,抑制细胞内的细胞色素C氧化酶活性,造成细胞的生物氧化过程受阻,从而引起中素。此时,敏感的视觉神经纤维特别是与中心视力密切相关的视神经纤维,其传导神经冲动的功能将发生完全的或部分的阻滞,临床上便出现了中素性弱视的症状。

  烟中素性的弱视的显著临床表现是逐渐发生的视力障碍,两眼呈进行性的视力丧失。初时只是视物模糊不清,似有云雾水汽挡在眼前,模模糊糊的一片;以后视力即逐渐明显下降,远视力大都降至0.5以下,严重时只有零点零几,几近失明。视力障碍通常在明亮的强光下更明显,而在光线暗淡处反而要好一些。除了视力障碍,患者还有色觉障碍,表现为对红绿颜色的分辨不清,特别是对红色的辨别能力更差。这种继发性色盲也是逐渐发生的,一般在视力障碍发生前即已存在,随着视力障碍的逐渐严重而明显。由于视功能(视力及辨色力)的严重受损,患者的工作、生活、学习因而受到严重的影响。

  临床发现,烟中毒性弱视大都发生在长期大量嗜烟者身上,因此多见于中老年人,但也有吸烟3-4年即患弱视的青壮年。烟中素性弱视的发生与否,与烟的品种有极密切的关系,未经过精加工的烟叶制品,如草烟、旱烟、烤烟、雪茄烟等的吸食者,要比吸纸烟者更易发生弱视,这大概与它们在燃烧时产生的氰化物多少不同有关。还发现吸烟同时伴有嗜酒者,患有胃肠疾患、饮食失调、营养不良者,更易罹患烟中素性弱视,这可能是由于这些人容易发动维生素B12的缺乏之故。

  那么,针对烟中素性弱视该如何治疗呢?首先是必须立即戒烟,只要氰化物中素造成的视神经纤维损伤不是非常严重,大多数病人在戒烟后的3-6个月,视力和辨色力都会有不同程度的恢复,但重新吸烟后视力又会再次下降,因此要一戒到底。如能同时给予药物治疗,当能缩短疗程,加速受损视功能的恢复。常用的药物有维生素B12、维生素B1、维生素C、叶酸、地巴唑烟酸、谷维素等。需要注意的是,维生素B12有氰酸钴胺与羟基钴胺两种制剂,治疗烟中素性弱视不宜用氰酸钴胺,而应用羟基钴胺(即长效维生素B12)。一般先用长效维生素B12,250-500微克肌肉注射,每日一次,7-10次后改为每2-3日一次,又10次后再改为每1-2周一次,持续数月。其它的药物可按常规剂量服用。另胱氨酸口服,每日4克,分三次服用,持续半年也有效。5%硫代硫酸钠30-40毫升,一天静注一次,连用12-20次,对驱除体内储留的氰化物也是有效的。若中素日久,有视神经萎缩者,则治疗效果不好。因此,戒烟应早,治疗也应早。

  在饮食上应注意多食含有足够蛋白质和维生素的谷物,特别是应多吃富含B族维生素的食物,如肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。忌食含氰的食物,如杏仁、腌菜等,以免加重中素。

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