吸烟对人体呼吸系统、心血管系统、神经系统、胎儿发育的毒害作用,目前已是家喻户晓的事了,但吸烟对人体视力的损害,大概是很少有人知道的。长期的大量抽烟,能造成抽烟者的视力下降和辨色不清,医学上称之为烟中毒性弱视。早在19世纪初,英国就已经有人注意到了吸烟可以引起弱视,以后各国陆续都有报道。曾在早期相关统计资料中发现我国原因不明的视力减退者中,有4.8%为烟中毒性弱视。
吸烟为什么会引起中素性弱视呢?因为烟叶在燃烧时会产生一些有素的氰化物,这些氰化物将随烟气被抽烟者吸入呼吸道、胃肠道中,然后在该处被吸收入体。人体对氰化物有一定的解毒能力,血液中的钴胺(即平时所说的维生素B12)及肝中的硫氧生成酶能将其变成素性较小的硫氰化合物,尔后从尿中排出。但这种解素能力是有限的,且受血中钴胺浓度的影响,如果这个解素过程发生障碍,或吸入的氰化物太多,那么氰便会在体内储留起来,抑制细胞内的细胞色素C氧化酶活性,造成细胞的生物氧化过程受阻,从而引起中素。此时,敏感的视觉神经纤维特别是与中心视力密切相关的视神经纤维,其传导神经冲动的功能将发生完全的或部分的阻滞,临床上便出现了中素性弱视的症状。
烟中素性的弱视的显著临床表现是逐渐发生的视力障碍,两眼呈进行性的视力丧失。初时只是视物模糊不清,似有云雾水汽挡在眼前,模模糊糊的一片;以后视力即逐渐明显下降,远视力大都降至0.5以下,严重时只有零点零几,几近失明。视力障碍通常在明亮的强光下更明显,而在光线暗淡处反而要好一些。除了视力障碍,患者还有色觉障碍,表现为对红绿颜色的分辨不清,特别是对红色的辨别能力更差。这种继发性色盲也是逐渐发生的,一般在视力障碍发生前即已存在,随着视力障碍的逐渐严重而明显。由于视功能(视力及辨色力)的严重受损,患者的工作、生活、学习因而受到严重的影响。
临床发现,烟中毒性弱视大都发生在长期大量嗜烟者身上,因此多见于中老年人,但也有吸烟3-4年即患弱视的青壮年。烟中素性弱视的发生与否,与烟的品种有极密切的关系,未经过精加工的烟叶制品,如草烟、旱烟、烤烟、雪茄烟等的吸食者,要比吸纸烟者更易发生弱视,这大概与它们在燃烧时产生的氰化物多少不同有关。还发现吸烟同时伴有嗜酒者,患有胃肠疾患、饮食失调、营养不良者,更易罹患烟中素性弱视,这可能是由于这些人容易发动维生素B12的缺乏之故。
那么,针对烟中素性弱视该如何治疗呢?首先是必须立即戒烟,只要氰化物中素造成的视神经纤维损伤不是非常严重,大多数病人在戒烟后的3-6个月,视力和辨色力都会有不同程度的恢复,但重新吸烟后视力又会再次下降,因此要一戒到底。如能同时给予药物治疗,当能缩短疗程,加速受损视功能的恢复。常用的药物有维生素B12、维生素B1、维生素C、叶酸、地巴唑烟酸、谷维素等。需要注意的是,维生素B12有氰酸钴胺与羟基钴胺两种制剂,治疗烟中素性弱视不宜用氰酸钴胺,而应用羟基钴胺(即长效维生素B12)。一般先用长效维生素B12,250-500微克肌肉注射,每日一次,7-10次后改为每2-3日一次,又10次后再改为每1-2周一次,持续数月。其它的药物可按常规剂量服用。另胱氨酸口服,每日4克,分三次服用,持续半年也有效。5%硫代硫酸钠30-40毫升,一天静注一次,连用12-20次,对驱除体内储留的氰化物也是有效的。若中素日久,有视神经萎缩者,则治疗效果不好。因此,戒烟应早,治疗也应早。
在饮食上应注意多食含有足够蛋白质和维生素的谷物,特别是应多吃富含B族维生素的食物,如肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。忌食含氰的食物,如杏仁、腌菜等,以免加重中素。
用于急性酒精中毒,限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的酩酊状态。
健客价: ¥17.5中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥31用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症(脑炎后、动脉硬化性或中毒性),但不包括药物引起的帕金森综合症。
健客价: ¥63吸附药,用于食物及生物碱引起的中毒及腹泻、胃肠胀气等。
健客价: ¥33清热解毒,调和滋补。用于“龙、赤巴、培根”各病,陈旧性胃肠炎、溃疡,“木布”病,萎缩性胃炎,各种中毒症;梅毒、麻风,陈旧热病、炭疽、疖痛,干黄水,化脓等。
健客价: ¥210清热解毒,疏肝利胆,化瘀。用于肝郁气滞,血瘀,肝中毒,肝痛,肝硬化,肝渗水及各种急、慢性肝炎和胆囊炎。
健客价: ¥119用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥20适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥14适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥341.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥8.9抗胆碱药,临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
健客价: ¥12清热解毒,消炎止痛。主要用于烂喉丹痧、咽喉肿痛、喉风喉痈、单双乳 蛾、小儿热疖、痈疡疔疮、乳痈发背、无名肿毒等。
健客价: ¥16.2适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也可用于儿童智能发育迟缓。
健客价: ¥7用于舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神病。亦可用于头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及乙醇中毒等。
健客价: ¥23用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥241.原发性帕金森氏病; 2.脑炎后帕金森氏综合征; 3.症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒); 4.服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。(其它详见内包装说明书)。
健客价: ¥601.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况。3.洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
健客价: ¥6适合水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症及高钙血症,稀释性低钠血症,抗利尿激素分泌过多症,急性药物毒物中毒(详见内包装说明书)。
健客价: ¥10用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥30疏肝、健胃、清热、愈溃疡、消肿。用于"木布"病迁不愈,胃脘嘈杂、灼痛,肝热痛,消化不良,呃逆,吐泻胆汁,坏血和烟汁样物(即赤白痢疾),急腹痛、黄水病、脏腑痞瘤,食物中毒以及陈旧内科疾病,浮肿、水肿等。
健客价: ¥90清热解毒,益肝养胃,明目醒神,愈疮,滋补强身。用于自然毒、食物毒、配制毒等各种中毒症;“培根木布”,消化道溃疡,急慢性胃肠炎,萎缩性胃炎,腹水、麻风病等。
健客价: ¥118抗胆碱药,临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
健客价: ¥15清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
健客价: ¥180