听说过“网红”，没想到“网脱”却是这样的

　　黑影飘动是“网脱”征兆

　　高度近视眼易“网脱”的杯具是有原因滴：

　　高度近视眼的玻璃体也会发生液化，液化时有一部分结构组织就收缩（所以高度近视眼有些会感到黑影飘动）。本来玻璃体和视网膜是很贴合的，玻璃体液化收缩以后，有一部分就和视网膜脱离开，称为玻璃体后脱离；有时周边局部没脱，就会牵扯视网膜，扯着扯着就会把视网膜扯破，称为撕裂性的裂孔；还有一种情况是视网膜上有萎缩的地方形成裂孔。

　　无论是哪种类型，一旦形成裂孔，液化的玻璃体就会像水一样从孔里灌到神经上皮下面去，神经上皮层浮起来了，视网膜就脱离了。

　　除了高度近视外，发生外伤导致孔源性的视网膜脱离也不少见，眼睛受到顿挫伤当时，不一定会马上视网膜脱离，但过一段时间视网膜萎缩可能进一步加速。眼睛受过外伤的朋友，要记得定期复查。

　　上面讲的是原发性的视网膜脱离，还有继发性的视网膜脱离如糖尿病视网膜病变、眼底血管阻塞引起出血导致出现新生血管膜，这些新生血管膜在收缩的过程中会把视网膜拽下来，这是牵拉造成的视网膜脱离，这一类“网脱”治疗起来更加困难，不仅要把牵拉的力量解除，同时要治疗原发性的疾病。

　　“网脱”治疗绝对不能拖

　　蔡小军教授建议，高度近视眼的患者每年最好到医院做一个散瞳检查，可以帮助早期发现视网膜的问题。如果眼前黑影在短时间内大量增加、眼睛某个位置自带闪光感，就是提醒你视网膜某个地方受到刺激啦！赶紧看眼科医生去！

　　视网膜脱离一般都要手术介入，越早治疗手术越简单，效果越好，越晚治疗（特别是不幸波及到黄斑的时候）费用越高，手术越复杂，效果越差，而且视网膜脱离时间长了，会长纤维膜，手术不仅仅要切除玻璃体，还要把这些膜从视网膜上剥下来，在这个过程中对医生的手法要求很高。

　　当然，只要是手术，就会存在一定风险，这些风险包括出血等并发症、术后视网膜不复位、术后患者眼压升高等等。该怎么办？

　　蔡小军教授介绍了几点经验：

　　患者如果本身存在一些出血性疾病，如血小板很少、凝血机制有问题，需要术前做好准备，改善凝血机制等；手术前使用一些止血药，减少出血机会，术后根据情况短期用一些止血药。

　　患者术前要注意个人卫生，医生也会提前让患者滴一些抗感染的眼药水，对结膜囊进行无菌处理，术后如果眼压高医生也会有针对性地进行处理。

　　如果做的“网脱手术”是外路手术（巩膜外面的加压和冷凝），对体位的要求就没有那么严格，有的医生会建议患者睡觉的时候保持视网膜脱离的部位朝下；如果眼睛里打了气或打了油的，对体位的要求就比较高，做完手术后就往左侧睡，或者趴着睡，让气或油上浮的力量把裂孔堵住，起到支撑视网膜的作用，仰着睡可能会导致两个不同的后果：气体顶到晶状体，晶状体跟气体接触久后就会发生浑浊，马上就发生白内障了；前房浅的患者，仰着睡气体往上浮，可能引起患者房角关闭，导致闭角型青光眼，所以打了气以后，一般要求患者俯卧位。特殊的体位一般维持两周左右，医生根据气体吸收情况再让患者调整，硅油不像气体那么容易活动，要求相对低一些。

　　网脱术后有些患者有特殊的体位要求

　　患者术后早期不要吃很硬的食物，要比较清淡容易咀嚼的，也不要做太剧烈的活动，以免视网膜再次脱离。