视疲劳的原因及分析

　　视疲劳

　　是以患者主觉器质性因素与精神心理形成的一种错综复杂的综合症状，并非独立的眼病。伴随着社会发展和科技进步，青少年近距离用眼增多，学习紧张繁忙以及城市的室外空气污浊，室内空调空气干燥等原因，极易导致视疲劳。其表现包括眼球和眼眶周围的不适或疼痛感，畏光、流泪、视物双像，眼部干燥异物感，眼睑痉挛或沉重感，视物模糊不能持久，视细小物体的瞬间跳跃、消失或复像，视近时长后头痛，近距离工作不能持久，注意力不集中，记忆力下降等。关于视疲劳的发病机制，早在1864年Ponders首先提出屈光不正和双眼视功能异常是引起视疲劳的基础。

　　关于屈光不正和视疲劳

　　青少年是近视高发人群，所以近视尤其是轻度近视占有较大比例。在青少年中轻度近视反而更容易引起视疲劳的症状。引起症状的原因大多是病人看近时习惯不戴眼镜，看近长期处于欠矫状态，不用调节或少用调节，从而导致调节不足，引发视疲劳。而且少用调节也会引起少用集合，久而久之会导致集合不足，也会产生视疲劳症状。集合和调节是不可分割的，当近视眼视近时少用或不用调节，就会联动的使用较低集合，但看近时依然需要集合来维持单一像，从而需要使用正集合来补偿调节性集合的不足，反过来集合又会引发调节，这样调节和集合始终处于互相协调状态而产生视觉干扰，也会造成视疲劳。众所周知，远视眼看近和看远都要比正视眼多付出调节，睫状肌长期处于紧张状态，成为视疲劳的主要原因。散光眼在垂直的两个方向上屈光力不同，高度散光不易矫正且视觉效果也不理想，视物时会有变形、双像的情况，这些视觉干扰也会产生视疲劳现象。

　　关于双眼视功能异常和视疲劳

　　调节力差是引起视疲劳的最大原因。上文提到人眼在动用调节幅度的1/2时阅读才会舒适。以标准阅读距离33cm为准，则至少要有6D的调节幅度才可以保证长时间视物清晰且舒适，并且调节需求量越大，调节准确性就越差。有些文章认为调节滞后也会诱发视疲劳。集合不足也容易引发视疲劳。患者集合不足的病因根据调查多数由于未经矫正的近视引起，也有一部分由于长期阅读姿势不正确引起，但究其根本原因，还是由于双眼的调节不是同步、等量、准确。此类患者视疲劳症状较为明显，日常避免近距离工作，往往出现全身症状，并且自觉注意力不集中、记忆力不好，对其学习影响较大。人眼视近时，会产生瞳孔缩小、调节增强、双眼集合的三联动反应。集合功能同调节功能一样，保留一定的融像储备才能保持视物单一清晰而不疲劳视疲劳的治疗是一个漫长的过程，需要经过治疗期和一段时间的巩固期。之后再结合家庭训练，效果会比较好。这就需要患者及其家长的配合。在日常生活中还要注意用眼习惯，保持劳逸结合，才能预防、改善视疲劳。