弱视的定义 弱视的治疗方法

　　弱视，指视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力标准；或双眼视力相差2行以上，视力较差眼为弱视眼。根据相关研究认为3～5岁儿童视力的常值最低为0.5，6岁及以上儿童视力正常值最低为0.7。

　　弱视根据其病因可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视等。

　　①屈光参差性弱视（anisometropic amblyopia）：由于屈光参差过大（一般两眼屈光度之差球镜≥1.5D或柱镜≥1.0D），同一物体在两眼视网膜上形成的物像清晰度差异悬殊，即使屈光不正均获矫正，物像大小仍然相差较大。致使双眼物像不易或根本不能融合，视皮层中枢只能选择性抑制来自屈光不正较大一侧眼的视觉信息，久之逐发生弱视，一般预后较好。

　　②屈光不正性弱视（ametropic amblyopia）：高度屈光不正（远视≥3.0D；近视≥6.0D；散光≥2.0D）患者，由于未及时、合理矫正屈光不正而形成的弱视。此类患者双眼视力相等或相近。高度远视性屈光不正者多见，由于调节所限，远处和近处物体均不能在患者视网膜上清晰成像而形成弱视。高度近视患者，虽然看远不清，但对于近处物体则能获得清晰物像，故多不产生弱视。

　　由于此类患者视力相差不多，一般没有双眼融像障碍，故多无中枢功能抑制，因而预后较好。

　　③斜视性弱视（strabismic amblyopia）：斜视患者一眼视轴偏斜影响黄斑中心注视，同一物体的物像落在一眼黄斑部及另一眼的黄斑部以外引起复视，两个不同物体的物像分别落在正位眼和斜视眼的黄斑部引起混淆视，复视或混淆视（尤其是后者）会使患者感到极度不适，大脑皮质被迫抑制由斜视眼黄斑输入的视觉信息，久之该眼就形成了弱视；

　　据统计：斜视中约有50%发生弱视。因为此类弱视继发于斜视，是功能性的，可逆的，故而预后一般较好。

　　④形觉剥夺性弱视（deprivation amblyopia）：在婴幼儿时期由于眼屈光间质浑浊（如先天性或外伤性白内障、角膜浑浊）、完全性上睑下垂、医源性眼睑缝合、以及遮盖失当等，剥夺了发育中的黄斑接受正常光刺激的机会，导致视觉障碍而形成的弱视。该类弱视一般程度较重，预后较差。

　　上述几种弱视，亦合称为发育性弱视，但发病过程中仍有所不同，前三种弱视的双眼黄斑在不同程度上都参与了视觉发育过程，进入双眼的光线是等同的，只是物像在视网膜上的投射位置不同（黄斑中心凹或其他外区域），或者投射到黄斑中心凹位置物像清晰度不同。只要尽早发现，及时合理治疗。这三种弱视都是可逆的。相反，形觉剥夺性弱视，患眼（单眼或双眼）早在视觉发育未成熟期，就没有接受到足够的刺激，治疗难度一般较大。

　　⑤其他原因引起的的弱视:从严格的意义上讲,此类弱视应属于由某些眼部器质性病变所致的视功能障碍，如婴幼儿出生时，视功能尚未发育即通常所说的先天性弱视。微小眼球震颤、黄斑、视神经发育不良引起的弱视，还有新生儿黄斑出血，破坏了中心凹视锥细胞的功能，至发现弱视时，出血已被吸收，并不能检查出任何器质性病变迹象。此类弱视预后极差。

　　弱视的有效训练方法

　　1、遮盖疗法(遮住一只，用另一只来看)：是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。

　　2、精细目力训练：是对弱视眼的一种特别应用训练#，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法。

　　3、光栅训练：采用电脑多媒体形式，对视功能进行精细目力训练，逐步提高孩子视力和视功能。

　　4、刺点训练：正常注视或经过注视训练后恢复为中心注视者可选用本训练。可在普通的白纸上用点线画成各种动物或物体作为训练用图画。训练时遮盖健眼，手持一支笔，用弱视眼看图形，并用笔尖对准每个点刺下去。本法是简单易行的家庭训练方法，一般弱视程度严重者，训练初期多不能刺准图形，但经过反复训练后可准确刺中。

　　5、眼肌训练：眼肌训练是令患者注视目标，并追随目标(目标摆动方向和速度可以根据不同情况进行调整)。取一能变更摆动方向和旋转速度的棒杆，先将患儿头固定之后，将棒杆做水平运动或做旋转运动或向斜方向运动，令其注视棒杆尖端并追随棒杆向各方向摆动，以训练眼肌。

　　6、红色滤光片疗法：Brinker首先报道用红色滤光片法治疗旁中心注视性弱视。本黄斑中心凹仅含视锥细胞，由中心凹向周边移行，视锥细胞急骤减少，视杆细胞逐渐增多。视杆细胞对光谱的红色末端不敏感，在红光下看不清，而视锥细胞则敏感，通过刺激可加速细胞生长，提高孩子视力。