老年性白内障不属于急诊手术,因而可以“择期”手术。何时手术最好?一般只要白内障导致视力变坏,影响到日常生活和工作时,即可考虑做白内障摘除手术。
但是,每个人对视力的需求不一样。因此,即使同等程度的白内障,其手术时间也有个体差异。如果一定要用视力来表示的话,一般低于0.1~0.3影响日常生活和工作即可手术。对有迫切视力需求的核性白内障,视力低于0.3~0.5也可手术。少数因白内障而诱发继发性青光眼或晶体源性葡萄膜炎者,或者白内障影响眼底病变诊断和治疗(如糖尿病视网膜病变),即使有较好的视力,有时仍要行白内障手术。
至于其他类型的白内障手术时机有早有晚,酌情而定。先天性白内障为了防止形觉剥夺性弱视的发生,手术宜尽早进行。葡萄膜炎引起的并发性白内障,为避免手术骚扰而加重炎症,原则上先保守治疗,待炎症消退后3~6个月才适宜手术。糖尿病性白内障需要把血糖控制一定水平才能手术。
有些患者因某种原因(如严重心脏病)暂不能手术,宜酌情推迟白内障手术,积极治疗相关全身疾病。这类医师认为“还要等等”的患者切勿急躁,应认真配合治疗。在眼科医师的监护下,一般白内障是不会拖成大病或变成不治之症的。
白内障超声乳化术是目前最先进的白内障摘除手术方法。该手术集声、光、机、电等高科技于一体,是近年来发展最快、最能体现高科技含量的新兴手术技术之一。
该手术仅通过2.8--3.2mm的微创切口,用超声波将晶状体核(白内障的中央部分)粉碎,连同皮质(白内障周边部分和晶状体核的前后)一起吸出,然后将人工晶体植入到保留的晶状体囊袋内,以替代吸除的混浊晶状体(白内障)的功能。白内障发展到视力低于0.3(部分0.5)即可作此手术,其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。
白内障超声乳化术在手术治疗白内障方面,较其他手术方式有无可比拟的优势,除了手术时间短、手术切口小、术后反应轻、术后散光小,无需住院等,而且手术过程易控制、更加安全稳定、且无需等待白内障完全成熟就可手术,众多的优势使得更多的白内障患者选择超声乳化术来治疗白内障,同时其独特的优势越来越受到更多眼科医师的青睐。