先让我们做一个小实验:
左右手各拿一支圆珠笔,两手平伸,笔尖慢慢地靠拢,可以发现很容易地将两支笔尖对准;如果闭上一只眼试试,可就不怎么容易了。这是为什么呢?
这就涉及到我们与生俱来的一种高级视功能——立体视,传统意义上是指信息输入大脑以后,双眼所看到的物体有一定的视差,视差在大脑整合以后,就可以产生三维空间的知觉,当我们闭上一只眼后,只有一个单一的图像传入大脑,这样就建立不起立体感觉,看到的物体都是在一个平面上。因此闭上一只眼睛后,要对准笔尖就不那么容易了。
在2016年岭南视光论坛上,来自四川大学华西临床医学院眼视光学系主任刘陇黔在分享弱视研究新进展时就提到,严重的屈光参差(即两只眼睛度数相差200度以上)和双眼运动不协调都会导致双眼立体视功能的异常,而用分视平衡、立体视训练及直接给患者3D的刺激等手法,都可以帮助治疗弱视。
从日常细微活动中,可发现立体视异常
刘陇黔教授介绍,人的立体视发育呈现出这样一个过程:发育迅速,出生后3-6个月,即有立体视;出生后4个月,立体视可达80'',12个月后可以达110'';到10岁左右,立体视发育成熟,随后随着年龄的增长又逐渐降低。
“立体视发育过程相对较长,容易被破坏,”刘陇黔教授提醒家长,“如果小孩与同龄人相比,行动经常磕磕碰碰,不喜欢户外活动,而且在相对复杂的环境下行动不自如,更容易遇到危险,则可能表示他有立体视的缺陷。”
如果孩子在相对复杂的环境下行动不自如,更容易遇到危险,则可能表示他有立体视的缺陷。
据统计,在学龄前和学龄期儿童中,弱视发病率为2.4%,这不仅会使孩子视力低下,对比敏感度降低,还会影响一些高级认知功能,如总体/局部感知障碍、面孔识别能力及运动感知功能等。
治疗弱视,一定要多用眼
一些弱视小孩的家长认为,既然孩子的眼睛已经弱视了,更要省着用,这种想法对吗?
实际上这也是一种误区!
刘陇黔教授指出,某种程度上,造成弱视的原因就是“眼睛不用”!因为不用所以发育不良。0-5岁是视力发育关键期,屈光不正、屈光参差、斜视等,就是因为其中一只眼睛没有用,从而造成小孩弱视,因此在弱视治疗过程中要让眼睛尽可能多用,且弱视眼比对侧眼要多用,甚至还应鼓励弱视的孩子多玩游戏,多看电视。
4~10周岁的弱视患者可以2周内观看3部3D电影。
目前,弱视的双眼治疗策略强调分视平衡和立体视训练。分视的方法在于让弱视眼获得比对侧眼更多的信息,来保证双眼的平衡:如用压抑膜(表面存在凹凸纹理的眼镜贴片)遮盖好眼,或者玩俄罗斯方块提高弱视患者在全空间频率上的对比敏感度,让双眼的信息比较平衡地输入大脑,重建立体视,从而提高弱视眼的视力。
俄罗斯方块游戏可提高弱视患者在全空间频率上的对比敏感度,让双眼的信息比较平衡地输入大脑,重建立体视。
还有一种方法是直接给患者3D的刺激,4~10周岁的患者可以观看3D的影像(2周内观看3部),让双眼比较平衡地获得3D的信息,通过建立立体视来提高弱视眼的视力。这对依从性差的小朋友来说是个不错的选择。