白内障术后还需要戴镜么？

2016-10-24 来源：眼科毛医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：我们眼镜就像照相机，如果相机的镜头磨损，是不可能拍出清晰照片的，同样如果人眼晶状体变浑浊，我们就看不到清晰世界，照相机镜头可以换，人眼晶状体变浑浊后我们同样可以通过白内障手术取出混浊的晶状体，植入透明的人工晶体。

　　白内障作为常见的老年致盲疾病，严重威胁着老年人的健康及正常生活，目前随着人们的生活质量提高及白内障超声乳化技术日趋完善，白内障患者也越来越要求视物清晰，持久舒适。那么怎么保证术后清晰的视觉质量呢？临床工作中，当我们向患者交代手术风险及并发症时，经常有患者会问，“手术后还需要配眼镜么？到底术后何时配眼镜呢？”。

　　我们眼镜就像照相机，如果相机的镜头磨损，是不可能拍出清晰照片的，同样如果人眼晶状体变浑浊，我们就看不到清晰世界，照相机镜头可以换，人眼晶状体变浑浊后我们同样可以通过白内障手术取出混浊的晶状体，植入透明的人工晶体。人工晶体简单来说是分为单焦点和多焦点的，所谓单焦点人工晶体就是只有一个焦点保证看远，看近需配花镜，而多焦点人工晶体，理论上来说可以看近亦能看远，但是实际应用中只有70-80%的术后患者能够看近看远不戴眼镜。无论是植入单焦点人工晶体亦或是多焦点人工晶体，白内障术后验光是必需的，这是因为手术切口会导致角膜曲率发生改变，引起术源性的角膜散光；其次，植入的人工晶体可能会发生偏心或倾斜，引起晶体源性的散光；我们人眼植入的人工晶体的度数是通过测量眼球长度，角膜的弧度，通过特定的经验公式来推算的，尽管公式越来越精确，但是仍然不可避免的会产生误差，导致术后多多少少存在近视或远视的情况，因此为了获得更好的视觉质量，术后配镜是必须的。

　　那么对于术后何时配眼镜合适呢？如果过早，眼部的屈光状态尚未稳定，将难以得到准确而稳定的屈光度，不但解决不了患者的视力要求，还会造成不必要的浪费。如果配镜过晚，超过6个月，患者的双眼辐辏功能将减退，影响双眼单视功能。2007年有专家提出，白内障术后3个月左右手术切口基本愈合，眼的屈光状态基本稳定，6个月后屈光度不会再明显的变化，但也有部分患者的散光轴位在术后6个月甚至3年以后仍可能发生显著的变化，所以术后3个月验光配镜是比较合适，但是随着超乳技术的进步，切口进一步减小，术后屈光状态何时稳定，对于患者来说何时配镜呢?根据国内外专家研究发现，对于小切口白内障超声乳化植入折叠人工晶体患者，由于切口小，对角膜曲率影响小，术后恢复快等，有学者分别对比术后1周、2周、3周、4周，3个月及6个月的屈光状态的情况，发现这几个时间段患者的眼屈光状态无统计学差异，也就是说术后一周屈光状态就能达到稳定，因此理论上术后一周就可以验光配镜，但在临床实践中考虑手术后有个恢复阶段，大脑也需要对新的人工晶体有一个神经元适应过程，因此我们建议微创切口的白内障手术患者术后1月配镜，传统大切口的患者仍然需要3月左右配镜为宜。

　　白内障手术的最终目的是恢复视力和提高视觉质量，虽然临床已经开展了多种多焦点人工晶体的植入的手术，但是目前尚无一种完美的能完全媲美我们天然晶状体的人工晶体出现，所以植入多焦点晶体也不能全部拜托配镜的需求，因此白内障术后验光配镜仍然是最重要的来提高患者的视觉质量的办法。

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