赏心「阅」目：冠脉患者应警惕黄斑变性

　　年龄相关性黄斑变性（AMD）是老年人致盲的首要原因，其发病与人类学因素（种族，性别）、饮食因素（维生素缺乏、过食肥甘厚腻、大鱼大肉及酗酒）和环境因素（吸烟，长时间暴露在太阳下）等相关。

　　已有报道称AMD和心血管疾病有共同的危险因素，例如，高血压、心肌梗死、中风、高脂血症等临床疾病；亚临床病变如颈动脉斑块和内膜中层过厚、磁共振显示脑白质病变等；还有炎症（C反应蛋白）和基因因素（载脂蛋白e基因，多形性补体因子H）等。但目前尚没有冠状动脉造影定量的冠状动脉疾病（CAD）的严重程度与AMD患病相关性的研究。

　　澳大利亚威斯敏研究所的Sarah B Wang等进行了一项观察性研究，发现早期年龄相关性黄斑变性的患病率与冠状动脉疾病的严重程度独立相关，并将结果近期发表于Br J Ophthalmol上。

　　此研究共纳入1680名在第三级转诊医院通过冠脉造影诊断有潜在CAD的患者，其严重程度和病变范围通过三级评分系统来评估：累及血管和节段评分、Gensini评分和受累范围评分。最终1545名患者提供了AMD的相关信息，以及完整的CAD严重程度和范围记分数据。

　　研究显示，早期和晚期的AMD发生率分别为5.8%、1.4%。多变量调整后，冠状动脉任一节段狭窄＞50%者（根据累及节段评分），患早期AMD的机率比狭窄＜50%者高近2倍。三支主要冠状动脉都有狭窄的患者，患早期AMD的机率比没有任何冠脉狭窄的患者高2倍多。Gensini评分最高分组的早期AMD患病率高于最低分组近2倍。

　　研究表明冠状动脉狭窄的严重程度与早期AMD呈独立相关性，且与冠脉狭窄范围无关，而CAD与晚期AMD则无明显相关性。

　　综上，CAD与早期AMD之间的显著相关性表明，有必要对冠状动脉疾病患者进行筛查，以防治早期年龄相关性黄斑变性，这一发现对临床有重要的指导意义。