成人斜视手术矫治机理

　　人的一只眼球外部有6条眼外肌附着，一双眼球的外部共有12条眼外肌附着。正常人双眼眼球保持平行（正位视）是依靠这12条眼外肌之间的力量的平衡来维持。双眼向各个方向注视眼球的转动是依靠眼外肌的收缩和放松来完成的。就相当于两个球体各有6根绳子牵拉来完成球体的转动。如果把两个眼球各由6条眼外肌牵拉保持平行状态，并同步完成各个方向的转动，比作各由6根缰绳牵拉由驭手控制的两匹马拉车并排前行和同步侧行，要保证两匹马并排前行，控制两匹马的12根缰绳之间的松紧度必须均衡一致。

　　人的双眼要保证前方平行注视，12条眼外肌之间的肌力也必须均衡一致。12根绳子中的任何一根绳子松了，或者紧了，就会发生两匹马不能并排前行。对人的眼球来说，12条眼外肌中任何一条肌肉力量强了或弱了，就会发生眼球向肌力过强的这个方向（肌力过弱的相反方向）偏斜，这就是斜视。当马车试图右行时，驭手必须拉紧各位于两匹马右侧的两根缰绳，同时要放松各位于两匹马左侧的两根缰绳。而且必须在同一时间内保证两匹马右侧缰绳的拉紧程度和左侧缰绳的放松程度等量协调一致。

　　人的双眼向右侧看东西时与此情况类似，只不过驭手换成了发出右侧运动指令的眼球运动中枢神经。但双眼眼球的运动远比两匹马拉车的情况复杂，因为前者是完成三维的运动，后者只是平面进行。再把两匹马设想成12根缰绳控制的“球形马”，可以在三维空间作任何方向的同步转向运动，就可能帮助您理解人的双眼眼球（两匹“球形马”）的运动机理了。

　　无论两个眼球向哪个方向转动，总是遵守一个基本原则：处于这个方向上的两条眼外肌收缩（两根缰绳拉紧），与这个方向相反方向上的两条眼外肌松弛（两根缰绳放松）。无论什么原因造成双眼向某个方向上注视（转动）时，司管这个方向上的两只眼球的眼外肌与这个方向相反方向上的眼外肌不能同步、同量收缩和松弛，其结果是不能朝着这个方向同步等量、平行注视，这种结果也是斜视。

　　斜视矫正手术就是调整12条眼外肌肌力之间的失衡，可以将肌力强的眼外肌减弱，也可以将肌力弱的眼外肌加强，如果失衡过重需要两者并用。可以在一只眼上调整，也可以在两只眼上调整。如果垂直和水平方向上均有失衡就要在两个方向上都进行调整。如果水平、垂直和旋转三个方向上均有失衡就要在三个方向上进行调整，这种调整甚为复杂、困难。所幸的是绝大多数斜视属于水平方向上的失衡，调整起来相对简单、容易。