高度近视眼底病变的症状及并发症

　　高度近视眼底病变的定义及概况

　　近视度数高于-6D为高度近视眼。其眼底多有病理性改变，故又称为病理性近视眼或变性型近视眼。高度近视眼底病变是严重影响视力的常见病之一。

　　高度近视眼底病变的临床表现

　　1、症状：近视眼患者远视力降低，近视力正常。高度近视眼常合并弱视而导致视力低下。高度近视眼底病变多为轴性，眼球明显变长，眼球向外突出，前房较深。

　　2、眼底所见：近视眼眼底，一般常有视乳头倾斜、近视弧以及豹纹状眼底。高度近视眼底病变可合并漆裂纹，局限性视网膜下出血，Fuchs斑（RPE增殖），后葡萄肿，RPE和脉络膜萎缩，及脉络膜新生血管形成等。在不同年龄的高度近视眼底病变中，1/3有一些周边视网膜变性，包括格子样变性，雪球状沉着物及萎缩性视网膜裂孔。1/4有非特殊的改变，如“非压迫变白”，霜样变性及不规则的色素沉着。近视眼合并周边视网膜脱离高于正常人群。

　　高度近视眼底病变并发症

　　1、玻璃体变性常于早年出现，年长后更加明显。玻璃体胶体解聚液化，形成的混浊物漂浮于玻璃体腔内。随眼球位置而移动，患者常因飞蚊幻视不安。

　　2、白内障晶状体混浊常为核性或后囊下混浊，这种核性白内障发展甚为缓慢。

　　3、视网膜脱离为高度近视眼底病变常见并发症之一，大约有5%的近视眼发生视网膜脱离；可出现于各种程度的近视眼，近视程度愈高者发生的倾向愈大。在周边视网膜变性区内，易引起萎缩区内视网膜裂孔形成。黄斑部玻璃体变性并与视网膜有粘连者可发生黄斑裂孔。

　　4、青光眼高度近视眼合并开角性青光眼比正常眼多6-8倍。

　　视力预后

　　在高度近视眼底病变，有漆裂纹及萎缩预示视力预后不良，因为这些眼有发生视网膜下新生血管膜的危险。一旦发射管内视网膜下新生血管膜，中心视力急剧下降。此外近视眼有Fuchs斑者视力预后亦难测。

　　高度近视眼底病变治疗

　　对于高度近视眼底病变的处理，最重要的措施是预防。遗传与环境是近视眼发病的二大因素。高度近视眼底病变为常染色体隐性遗传。提倡优生优育，尽量避免遗传因素。培养正确的阅读习惯，注意全身健康与营养均衡等有助于高度近视的防治。因为在青少年发育时期及有近视遗传倾向的少年、青年中，不利的后天因素可能促进高度近视的发生和发展。此外，高度近视眼底病变患者要注意定期眼科检查，以尽早发现并处理并发症等。