远视未必就是看远不能看近

　　远视顾名思义，看远处时清晰，看近处时模糊，它是屈光不正的一种，是因为眼轴较短，平行光线入射眼内，经过折射聚集点落于视网膜后，使外界图像不能清晰成像于视网膜上，这时，眼睛往往通过调节来加强屈光力，使平行射入光线聚集于视网膜上，才能形成清晰图像。轻度远视眼需要加倍的调节来满足阅读功能，所以，容易视疲劳。而中高度远视眼，则是看远看不清，看近也看不清。

　　远视的发病原因：

　　（1）低度远视。即300度以下学龄前儿童，视力正常或接近正常，无视力疲劳症状者可暂不配镜。因为许多小儿都有300度的生理性远视。有视力疲劳症状者，若戴镜后能够提高视力，则应配戴。但不一定配足，可保留50至100度。

　　（2）中高度远视，即大于300度以上者，此类儿童远近视力均有不同程度下降，大部分有视力疲劳症状，可分阶段配镜。先戴上稍低于验光所得度数的远视眼镜，待适应后再按验光结果将全部远视度数比例给予处方，配戴第二副眼镜。

　　（3）有眼球内斜者，原则上要配足远视度数。尤其是戴镜后内斜完全矫正或基本矫正且获得双眼单视功能者，即使戴镜后视力反而降低，亦要按医嘱配足度数。若戴镜后眼位暂无改观，且视力下降明显，上课时黑板也看不清，走路亦有困难，则开始时可适当戴浅一些度数的眼镜，待适应后，再重新配镜给足度数。通常情况下，初戴眼镜总会有些不舒服，一般戴2个月以上便会适应。戴镜适应后要坚持常戴忽摘，并经常检查视力，对伴有弱视者要常遮盖健眼并训练患眼，以使患者视力恢复正常。

　　远视眼的症状特征：

　　视力：远视眼的症状和病人的年龄与健康状态有关。青少年病人调节能力强，轻度远视几乎没有症状，远、近视力都正常。中度以上远视眼，有的远视力好，近视力不好；有的远、近视力都不好。伴随着年龄增长，调节能力渐渐减弱，视力障碍日益加重，近视力不好更为突出。

　　视疲劳：是远视眼的主要症状。远视眼患者，因过度使用调节极易导致视力疲劳，尤其在阅读与做近工作时。一般表现为眼球与眼眶胀痛、视物模糊，休息后可以好转。青少年病人视力疲劳症状比较轻，还可能不出现症状。伴随着年龄增长，症状愈来愈重。

　　眼位：中、高度远视眼过度使用调节，相应的集合产生矛盾，易发生内隐斜或内斜视，斜视多发生在远视度数较高的眼，常有弱视发生。

　　其他：中、高度远视眼，眼轴较短，有的角膜小，眼底改变明显，视乳头较小，色泽潮红，边缘模糊稍有隆起，呈假性视乳头炎。另外常伴有结膜炎、睑腺炎或睑缘炎。由于远视眼解剖上的特点，可发生闭角型青光眼。

　　远视眼如何配镜矫正呢？

　　一般7岁以下儿童均为远视眼，随着年龄增大眼轴逐渐变长，若发育正常，成年后为正视，眼轴若短于正常者为远视，大于正常者为近视。7岁以前的远视，属于正常生理现象，一般可以不予矫正。

　　但若有斜视或视力减退必须配眼镜矫正者，则应及时配镜。一般7-16岁患者，若屈光不正在+1.OO D以下者，视远不戴。只在视近时才戴，若视力超过+1.00 D患者则需经常戴。无论屈光不正大小，若有视觉疲劳现象时，则需配镜给予矫正。

　　14岁以下儿童，因眼的调节力很强，所以为了测到精确的眼屈光度数。应采取扩瞳验光。对幼儿配镜，所给处方数据应比实测数据小1.0-1.5 D，对少年患者处方数据应比实例数据小O.5-1.O D。少年患者因正在发育时期眼睛度数在逐年减小，眼睛应每年复验一次，以防诱发眼外斜视。

　　对青年患者若无临床症状，则可不用眼镜矫正。成年人若有临床症状时，则需配镜矫正。在达到最好视力的镜片中，选取屈光度最高者作为验光处方度数。若所测结果是采用散瞳所得。则给验光处方时，度数应适当地略低一些。以上所述只是一些原则，还必须考虑到患者的年龄、症状、程度、健康情况等灵活掌握。