儿童白内障问题浅谈

　　婴幼儿和儿童白内障有多常见？

　　大约10000个孩子中有3个就有白内障。而它的发病率在全世界范围内是可变的。

　　白内障是怎样引起视力下降的？

　　光进入眼睛投射到用于感应光信号并传输到大脑的视网膜（眼睛后面的内表面）上。如果光在到达视网膜时，由于白内障的原因被封锁或扭曲，视网膜接收到的图像就可能会模糊或完全黑暗。这可能影响孩子的视觉发育并导致弱视。有时立即治疗对于防止永久性视力丧失是很有必要的

　　左边从上到下：玻璃体、斑点、视神经、巩膜、脉络膜、视网膜

　　右边从上到下：晶状体（白内障）、虹膜、角膜、瞳孔（在张开的虹膜里）

　　白内障会干扰视线因为它在光线通过晶状体时有阻碍作用，导致光的折射与在健康眼睛中的折射不同。

　　为什么有的婴儿出世就有白内障？

　　小儿白内障的晶状体发育异常往往是在怀孕期间发生的。白内障是可以遗传的，而他们也可以单独的发生。晶状体畸形与其他眼部或系统性的问题一起发生，往往是遗传或代谢问题的结果。这些白内障可能存在于出生或童年的发展过程中。大部分小儿白内障是孤立的表现，不与其他异常。

　　所有婴儿和儿童的白内障都需要移除吗？

　　不是这样的。有些白内障很小或不在晶状体中心，这些白内障不需要被移除，因为即使白内障留在原地，视觉也能发育正常。

　　什么类型的白内障的发生在婴儿和儿童时期？

　　人类晶状体包括一个称为核的中心部分和称为皮质的核外部分，他们都包含在一个被膜里。朦胧的云状体可以在晶状体的一个或多个部分发生：

　　层状白内障是在晶状体的核和皮质层之间的云状体

　　核内白内障是晶状体中心部分的云状体。

　　包膜后的白内障是一层影响晶状体皮质背面的薄薄的云状体，只是在被膜里面。

　　前极白内障是一个很小的，通常在晶状体囊前部中央不透明的云状体。前极白内障通常不会发生在童年，所以通常不重要。他们往往没有手术就能治疗（见图5）。

　　后极性白内障是在晶状体后面中央的混浊物

　　持续性胎儿血管常与白内障有关的。眼睛的发育过程中，血管从视神经延伸（在眼睛后面）来为新生和处于发展期的晶状体提供营养。这种血管的发育通常在成长过程中消失，但如果它存在，它就会导致晶状体后斑块状的白内障。从眼睛的白内障后方发展延长的持续茎也能引起视网膜异常等。这些特殊的白内障往往更难治疗，预测也更难，因为其他与之相关的眼部也有异常。

　　外伤性白内障是由于钝器或有穿透力的器具损害晶状体的结果。白内障创伤可能会在伤后或几个月到几年后才形成

　　婴儿或儿童时期中的什么年纪应该移除白内障？

　　影响视力的白内障应尽快可能安全的去除，特别是如果白内障是在出生时就存在的。白内障摘除延迟会影响大脑中的视觉中心的正常发展。微小的白内障似乎不太可能会影响到视觉的发展因而可以仔细的监测，但一旦发现有影响视觉的迹象就应被赶快去除。如果白内障是非常小的或偏离中心，戴眼镜和/或眼罩有助于视觉发育，手术就可以延迟或完全避免。

　　婴儿和儿童的白内障是怎样被去除的？

　　一个细小的进入眼睛的切口会被放置在晶状体囊的前端。孩子晶状体内很软的部分就会从囊中里被吸出来。年幼的儿童可能需要在晶状体后囊开一个额外的开口，以去除玻璃体凝胶。一种眼内透镜有时被放置在晶状体囊内。可溶解的针是用来关闭伤口。

　　婴儿和儿童的白内障手术的风险是什么？

　　白内障手术由经验丰富的外科医生进行一般是非常安全的。然而，没有手术是没有风险的。儿童白内障手术的风险包括感染，视网膜脱离，青光眼的发展，人工晶状体移位，玻璃体混浊的后囊膜混浊和发展。

　　一旦白内障移除眼睛会怎样集中视线？

　　恢复眼睛聚焦能力的几种方法：

　　1）在白内障手术时，永久性植入式人工晶状体（IOL）有时被放置在眼睛内

　　2）隐形眼镜可以被放置在眼睛表面（隐形眼镜需要被定期移动和清理）

　　3）眼镜可用于聚焦的光线。无晶状体的眼镜往往很厚，而且会导致图像被放大，所以当只有一只眼睛受影响时，他们一般都不是一个好的选择，他们还会限制患眼的视野。