眼睑闭合不全咋回事?怎么治?
摘要:眼睑闭合不全又称兔眼,指上、下眼睑不能完全闭合,导致部分眼球暴露的情况。
眼睑闭合不全又称兔眼,指上、下眼睑不能完全闭合,导致部分眼球暴露的情况。
1、最常见原因为面神经麻痹后,眼睑轮匝肌麻痹,使下睑松弛下垂。
2、其次为瘢痕性睑外翻。
3、眼眶容积与眼球大小的比例失调,如甲状腺相关性
眼病、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。
4、全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时
性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时,睑裂也有一缝隙,但
角膜不会暴露,称为生理性兔眼。
症状
1、轻度:因闭眼时眼球反射性上转(Bell现象),只有下方球结膜暴露,引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。
2、重度:因角膜暴露,表面无泪液湿润而干燥,导致暴露性
角膜炎,甚至角膜溃疡。而且大多数患者的眼睑不能紧贴眼球,泪点也不能与泪湖密切接触,引起泪溢。
预后和预防
一般在进行眼部矫正手术预防,首先加强眶隔膜,提紧眼轮匝肌,最后去除多余的皮肤。然而,有部分医生,错误地把眼袋的矫正,认为是皮肤的提紧,而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适,而未处理眶隔膜及眼轮匝肌,眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多,就会适成下睑外翻。近几年,许多学者都一致认为,眼袋的矫正手术效果,眶隔的加强,眼轮匝肌的提紧比皮肤去除,显得更为重要。
治疗原则
1、首先应针对病因进行治疗。
针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺相关眼病眼球突出时可考虑对眼眶组织行紧急放射治疗,减轻组织水肿,制止眼球突出;否则可考虑眶减压术。
2、在病因未去除前,应及早采取有效措施保护角膜。对轻度患者结膜囊内可涂抗生素眼膏,然后牵引上下睑使之互相靠拢,再用眼垫遮盖。或用“湿房”保护角膜,方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩,覆盖于眼上,周围以粘膏固定密封,利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。