眼外伤的病因及其诊断检验

　　一、诱发眼外伤的因素：

　　家用化学品，车间和院子里的碎片，电池酸液，活动不测，民用烟花，过度紫外光辐射，使用玩具或进行游戏不当都是引起眼外伤的主要原因。有百分之二十的眼外伤是与职业相干的，其中百分之九十五发生在建筑工人身上。依据国家防止失明组织(NationalSocietytoPreventBlindness)的数据，将近四万例之眼外伤由体育及休闲用品造成，而实际的数据可能高达十万多。在5到14岁的年龄段，棒球是导致活动性伤害的首要原因；15到24岁的年龄段，打篮球时来自手指或肘部的撞击则是引起眼外伤的常见原因。很多活动员由于眼外伤而结束他们的活动生涯。虽然很多活动员懂得佩戴头盔和衬垫来维护自己的头部和身体，可是很少人会懂得维护自己的眼睛。

　　眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的构造和功能损害。眼外伤依据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括损伤、穿通伤、异物伤等；非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。依据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：

　　轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜外表异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等；

　　中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等；

　　重伤包括眼睑普遍撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝损伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。

　　二、眼外伤的诊断检验：

　　1、详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球损伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。

　　2、必须注意全身情形，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科诊治。对局部检验必须轻便，不可压榨眼球，必要时滴外表麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检验前不要散瞳。

　　3、检验眼球外表异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。

　　4、对眼损伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小、部位、深度，有无眼球内容物脱出、眼球活动障碍或异物存留，必要时绘图阐明。热及化学烧伤应描述其范围和水平，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检验有无磷光。

　　5、检验每眼的视力及功能，除有显著眼球穿通伤外，应尽可能检验眼底，必要时散瞳检验。

　　6、凡疑有眼眶骨折或球内异物者，应做X线摄影、CT或超声检验。发现有异物存留时，应行异物定位。

　　7、注意健眼视力、眼球前后各部情形，有无交感性眼炎。

　　三、眼外伤的用药安全：

　　伤后应注意眼睛卫生，勿受病菌侵略，引起感染。防止儿童眼外伤首先要强调安全教育。家长和老师敷衍学生解说眼外伤原因和危害，让儿童加强自我维护意识。其次是远离危急，家长要把刀、剪等危急物品放到儿童不能触及的地方，不买劣质、突击性玩具，不让儿童玩一次性注射器，禁放烟花、鞭炮，避免接近牲口、家禽。一旦发生眼外伤，要及时、准确处置：化学伤要尽快就近用清水冲洗，接着再送往医院。发生机械性眼外伤，一定要及时就医。若遇开放性伤口，避免挤压和涂擦眼膏，运用硬纸盒盖简略维护后尽快送医院。