“问题气体致盲”是咋回事？

　　近期，江苏南通大学附属医院、北京北医三院被曝出部分患者去年在医院因使用眼用全氟丙烷气体致盲。对此，北医三院昨晚发布情况说明称，使用该批 次气体的59名患者中，45位患者出现不同程度的视网膜损害。经治疗只有少部分患者视力有所恢复，大部分损害严重。国家食药监总局药品评价中心此前发布的 调查报告指出，两家医院均购入了天津晶明新技术开发有限公司生产的批号为15040001的眼用全氟丙烷气体，高度怀疑全氟丙烷引起毒性反应。北京市食药监局表示，除北医三院外，未收到其他单位使用该产品的不良事件报告。

　　名词解释：

　　眼用全氟丙烷气体

　　眼用全氟丙烷（C3F8）气体，是一种用于视网膜脱离手术及玻璃体手术的眼内填充气体材料。主要适用于玻璃体切割、视网膜脱离等眼科手术。术中，作为玻璃体切割后的眼内填充气体材料，使脱离的视网膜复位，类似骨折手术后的固定石膏。目前该气体属于Ⅲ类医疗器械，产品规格为15ml。

　　玻璃体手术

　　这里的玻璃体不是玻璃，它是人眼中类似于玻璃一样的物质，其无色透明，半固体，呈胶状，其主要成分是水，占了整个眼球大约4/5的容积，对视网膜和眼球壁起支撑作用。在病变玻璃体切除后，眼内没有了支撑物，因此需要内充其他物质，用的比较多的就是惰性气体或硅油。注入惰性气体除了可以内充眼球，还对视 网膜起到固定作用，促进视网膜贴附生长，抑制炎症、增殖等，因此常用于视网膜脱离玻璃体切除术后。医用气体一般在10-20天内会被组织吸收而消失。

　　注射医用气体的手术在医学界被称之为玻璃体注气术，一般用于玻璃体视网膜疾病，例如：糖尿病视网膜病变手术、视网膜脱离手术、外伤手术等，最主要的疾病为视网膜脱离。

　　视网膜脱离

　　相信大家在电视剧、电影中，听到过视网膜脱离这个词，但具体的了解并不多。视网膜是眼内的一层透明的薄膜，具有很精细的结构及丰富的代谢和生理功能。光通过眼球要在视网膜上形成图像，视网膜再把图像转换成信号通过视神经再传导到大脑进行处理，我们的眼睛才能看清东西。

　　视网膜的组织结构极为复杂，由外到内可以分为10层，简单地可将其分为神经上皮层和色素上皮层。其中色素上皮层与脉络膜层紧密粘着，而与神经上皮层之间存在潜在空隙，在病理情况下，就很容易导致神经上皮层与色素上皮层的分开，形成视网膜脱离。

　　视网膜脱离是一种很严重的疾病，如不及时治疗，可能造成失明。发生视网膜脱离后，一般需要手术治疗，以封闭裂孔和使视网膜复位。

　　手术要注意什么

　　玻璃体内注气术后后体位控制是手术成功的关键，保持一定体位有利于视网膜复位，减少并发症的发生。这个原理是：气体比重较轻，利用其向上的浮力及表面张力顶 压封闭裂孔，使视网膜平伏。因此注气术后建议卧床休息，头部固定以免过多活动而影响裂孔的闭合，患者头部位置应使裂孔处于最高位，利于气的顶压。

　　许多患者注气术后气体膨胀引起眼压高所致眼痛，应立即予降压处理。术后应不要用力揉眼及碰撞术眼，动作轻缓。清淡饮食，糖尿病、高血压、心血管疾病等患者要注意全身病的控制。尤其注意注气眼不能坐飞机，患者要按医嘱用药，定期复诊。