间歇性外斜视介于外隐斜和恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视。随着年龄增长,大脑控制能力下降,最终丧失代偿能力,成为恒定性外斜视。
本病的显著特点是外斜视呈间歇性,在户外强光下喜眯一眼。与外隐斜不同,多无自觉症状,仅发生在思想不集中、愣神和疲劳时。
与屈光不正无特殊联系,没有或很少有弱视。治疗以手术为主。
集合训练不能治愈
过去有学者主张通过集合训练控制间歇性外斜视,以免手术之苦。研究显示,集合训练可能有暂时效应,但不能矫正眼位,只能作为辅助治疗手段,不能代替手术。
尤其应该注意的是,不要因集合训练而延误手术时机。手术前尤其不应进行集合训练,否则,容易出现眼位过矫。
双眼单视功能受损前手术
间歇性外斜视首选手术治疗,但手术时机的选择应综合考虑斜视角的大小、显性斜视出现的频率和时间的长短以及患者的年龄与融合状态。
如已经确诊间歇性外斜视,应定期检查双眼单视功能。在未形成显性外斜、双眼单视功能尚未全部丧失前尽早手术矫正。在4~6岁时手术效果最佳。
温馨提示:大多数间歇性外斜视患儿没有视力缺陷,而主要影响的是孩子双眼视觉的正常发育,因此,手术时机主要看外斜视影响双眼视觉发育的程度。
对于大多数时候斜视控制良好的孩子,双眼视觉仍能维持发育,而且临床同视机以及三棱镜的检查结果评价尚可观察的患儿,可以不急于手术。
然而,如果观察中患儿斜视出现频率明显增多,临床同视机检查双眼视觉功能下降,三棱镜的检查结果符合手术指征,就应该积极手术治疗了。
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