无缝线微创玻璃体切除手术联合白内障超声乳化手术

　　北京医院眼科多年来常规实施玻璃体切除手术，随着技术设备的不断更新，目前医院拥有最先进的美国玻璃体切除和白内障超声乳化一体机器，可以同时进行白内障和玻璃体的手术，减少二次手术。玻璃体切除的手术器械是微创的25G，25+，手术不用缝线，创伤小，预后快，效果好。现将相关知识介绍如下：

　　一、微创玻璃体切除的优点是什么？

　　25及25+微创玻璃体切除技术可以高效快速切割玻璃体，副损伤小，以往可能需要眼内注气或注入硅油的手术，在微创手术时有些可以避免二次手术。术后伤口不需缝合，不需拆线，减少患者因缝线导致的磨痛，痛苦小，手术时间明显缩短，术后恢复更快，效果更好。

　　二、玻璃体出血混浊机化后多长时间考虑手术？

　　通常玻璃体积血一个月左右，积血吸收不明显，或反复出血，看不清眼底，考虑微创玻璃体切除手术。

　　以往大家都认为出血3个月不吸收再做手术，但往往有些人因为出血机化导致更严重的视网膜脱离，视力恢复不好，手术相对复杂，往往需要二次手术。所以现在建议出血一个月左右手术。

　　玻璃体积血的原因很多：常见的有糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、玻璃体后脱离、外伤、老年黄斑变性等等。

　　玻璃体切除手术中，还要根据具体疾病进行联合激光等治疗。

　　三、黄斑裂孔何时做手术？

　　如果检查出有黄斑裂孔，尤其是黄斑扫描机器OCT上看到2期以上的黄斑裂孔，建议尽早手术，否则视力下降明显时再做手术视力恢复更差。现在北京医院采用最新的手术方式：微创玻璃体切除联合内界膜移植+眼内注气术，裂孔闭合率明显提高，术后视力明显好转。

　　因为黄斑裂孔手术后需要眼内注气，术后需要头低位，晚上睡觉需要趴着睡，至少三天左右，希望患者配合。术后视力会逐渐恢复，需要半年时间才会稳定。

　　四、黄斑前膜何时手术？

　　如果检查出有黄斑前膜，看东西明显变形，近期视力下降，可以考虑微创玻璃体切除+前膜剥除+内界膜剥除术。如果不做手术，看东西变形会逐渐加重，视力越差，手术后视力恢复程度越小。建议不要等到视力很差时手术。

　　手术后看东西变形程度会逐渐减轻，视力恢复程度不等，需要半年时间逐渐稳定。

　　五、何时需要玻璃体切除联合白内障手术？

　　1如果检查后发现白内障明显，影响玻璃体手术术野清晰度。

　　2年龄在65岁以上，白内障会随逐年加重，避免二次手术。

　　3根据手术医生判断，是否同时眼内植入人工晶体。