头痛看不清，小心得了青光眼

　　世界青光眼周是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动，旨在提高青光眼的知晓率。今年的世界青光眼周时间为3月6日至3月12日，主题是“关注青光眼，光明伴我行”。那什么是青光眼呢？青光眼又有什么样的表现呢？听听北京华信医院（清华大学第一附属医院）的2个典型病例。

　　青光眼病例一：

　　王阿姨这两天因为楼上邻居装修打扰很是烦恼。这不晚上十点多了，她还睡不着。想着中午因为噪音和楼上的小伙子拌了几句嘴，心里一直堵得慌。渐渐地，右边一侧的头开始疼起来。“是不是被气得血压高了？”她暗自想到。头痛得越来越厉害，王阿姨赶紧叫醒老伴上医院。别脑溢血了啊，她担心地想。到了急诊室一测，果然血压很高，200/120mmHg。内科医生给予降压、解痉治疗后，血压有下降，但头痛仍不缓解，还吐了一次。内科建议去眼科会诊。到眼科一查才发现，右眼竟然连视力表上最大的字都看不见了，眼前一片白茫茫的。一测眼压，竟然超过了70mmHg。医生紧急给了甘露醇输液，并且嘱咐她在输液的时候把一瓶叫做毛果芸香碱的眼药水点右眼，5分钟一次，同时要求王阿姨尽量少喝水。王阿姨点完药输完液之后上了两次厕所，感觉眼睛的疼痛感好了许多，再到眼科复查时，眼压已降到正常范围，只有20mmHg了。眼科医生告诉她，她得的是青光眼，急性发作短期内可失明。幸好她来得及时，第二天一定要到门诊进一步检查治疗。

　　青光眼病例二：

　　张大爷今年60了，平时身体可健康了。经常跟老伙伴们一起打打乒乓球，踢个键子什么的。最近半年他总觉得这左眼看东西不清楚。想想，老了老了，眼还不花了，也没往心里去。可是这两次打球，他竟输给了老李。以前，老李可是他的手下败将。一定是这眼睛碍事，好几个球都没接到。也许是得了白内障，我得去医院检查检查。张大爷到眼科来检查，右眼视力1.0，左眼视力只有0.2。眼压右眼23mmHg，左眼30mmHg。眼科医生说张大爷得的不是白内障，而是青光眼，而且左眼已经是晚期了。

　　是的，青光眼的表现多种多样，可以眼压急剧升高，几天之内造成失明；也可以慢慢地在不知不觉中让您的视力丢失。2013年，全世界的青光眼患者总数已上升到7000万人，其中700万的青光眼患者已经失明，其致盲率达到了10%。2009年我国因青光眼致盲的人数占盲人总数的22.7％。

　　青光眼是我国最常见、最重要的致盲性眼病之一，以眼压升高和视神经永久性损害为特征。青光眼主要分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼和混合性青光眼四种类型，其中，最常见的是原发性青光眼。

　　原发性青光眼又根据患者的眼部结构分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。上面所述病例一中的王阿姨所患的疾病是原发性闭角型青光眼。在急性发作期，其眼部症状显著，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明。原发性闭角型青光眼的发生与患者眼球的结构有密切关系，眼科医生可以通过门诊检查，如UBM等，早期筛查出青光眼高危人群，以做到早期诊断。早期患者经过简单的激光虹膜打孔术治疗，就可避免急性发作的风险。

　　病例二中张大爷所患的疾病是原发性开角型青光眼。本病的绝大多数患者并无明显症状，有的直至失明也没有不适感，因此我们常说青光眼是“光明的偷盗者”。眼科医生需要通过眼底检查发现患者视神经结构是否存在异常，并结合患者眼压及视野检查情况进行综合判断，做出诊断。鉴于这些患者年龄多在40岁以上，所以我们推荐40岁以上人群每年到眼科做一次详细的眼科检查，包括眼压和眼底检查，以便早期发现。

　　特别需要指出的是，有相当一部分慢性青光眼病人，往往在不知不觉中逐渐丧失了部分甚至全部视力而遗恨终身。北京华信医院（清华大学第一附属医院）青光眼专业组将于2016年3月10日上午举办青光眼义诊和科普讲座，旨在普及青光眼知识，发现潜在患者，使患者获得早期诊断和早期治疗。