患上黄斑变性等于给视力判了“死刑”？

　　50岁以上人群中，每5个人就有1人出现黄斑部病变，它已经取代白内障，成老年人失明的第一大元凶。在卫生部北京医院近日举办的全国黄斑部疾病学习班上，专家建议市民，50岁以后最好每年查一次眼底。

　　黄斑变性，“相机的底片”坏了

　　“如果把眼睛比做照相机，那么黄斑相当于是底片。”在接受科技日报记者采访时，北京医院眼科主任戴虹教授形象地比喻。戴虹教授透露，在城市中，黄斑病变和糖尿病眼病是目前致盲的第一诱因。但由于继往国内外对黄斑部疾病一直没有很有效的治疗手段，医生和患者对这一疾病都不太重视。

视力</a>判了“死刑”？" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201601/20160113163651209.jpg" />

　　戴虹教授解释：“黄斑变性是一种累及视网膜黄斑的变性眼疾，全世界大约2500万—3000万人罹患此病。”黄斑病变分为渗出型(湿性)和萎缩型(干性)两类。一是干性病变，主要是视网膜黄斑部色素细胞萎缩、变性、剥离。另一种称为渗出性变化或湿性病变，主要有渗出液、网膜色素层剥离，因为网膜下新生血管脆弱易破，容易出血、有渗出液，破坏黄斑部的组织，产生疤痕、视网膜萎缩视力降低。研究报告显示，吸烟者得湿性黄斑变性的几率要大于得干性黄斑变性。

　　“黄斑是视网膜中最重要的部位，直径仅有1.5毫米，却控制着一个人白天所有的视力，主管视力和中心视野。”戴虹教授强调，“黄斑区的视神经细胞一旦被破坏，视力便永久受损，因此，由黄斑变性导致的失明比白内障等致盲疾病更为严重。”

　　戴虹教授介绍，导致黄斑病变的原因主要有：年龄：年龄越大，患病率越高，80岁以上的老年人有40%会出现黄斑变性；遗传：有的有黄斑部疾病的基因，到了一定年龄就会发病；环境：吸烟和长时间在强紫外线环境中工作会导致黄斑变性；饮食等不确定因素。“黄斑部疾病的高发人群主要有：老年人、高度近视者、由炎症等引起的特发性患者。”

　　视觉变形，或是出现黄斑病变

　　虽然这个“杀手”致盲率很高，但它的早期症状并不明显，也不会引起疼痛，很多已经患病的人都认为只是视力的自然衰退而已，并没有引起足够的重视。而就在这种疏忽中，黄斑病变会突然发难，引起中心视力（中心视力是指日常活动所必需的视力，如阅读、驾驶、看时间等）急剧下降，严重者最终会失明。

　　“遮挡一只眼，注视表格中央的黑点，所有线条都应当是直的，如果有的线条变弯曲或中央某个区域变暗，那就应当及时去医院检查，排除黄斑变性的可能。”戴虹教授提示，黄斑病变早期阶段最明显的症状就是视力下降，不管是看近处还是看远处都模糊，尤其会对门框、窗户等有直线的格状图像产生视觉变形，视野中心还会有黑影或闪光感等。也就是说，如果老人发现“门歪了”、“窗扭了”，十有八九是出现黄斑病变。然而由于症状进展缓慢，也很容易被忽视。“因此，建议老年朋友经常在家中单眼交替看窗棱、门框，以对比两只眼的视物状态，如发现异常，应及时去医院检查。”

　　患者的自我检测和定期进行规范的眼底检查，早期发现、早期治疗、延缓疾病发展，最大程度保持现有视力是目前黄斑变性治疗的主要目标，也是治疗的关键点。戴虹教授强调。“黄斑变性国际联盟建议，50岁以上的人群每年必须进行一次规范的眼底检查，以便尽早发现黄斑病变，并给予及时的控制和治疗。”

　　研究发现，一眼患有黄斑变性的患者，5年内另外一只眼发展为年龄相关性黄斑变性的几率为40%。55%—88%的年龄相关性黄斑变性患者在70岁后进展为“法定盲”。

　　或将有药可医

　　黄斑部疾病的自然病程为，3个月内视力下降3行，2年内会有60%的患者失明。戴虹透露：“我们门诊的黄斑部疾病的病人有80%都是晚期的，其中有50%的病人发现疾病并不晚，都是由于这样那样的原因耽误了治疗。如果早期干预，可以有效缓解疾病的进展。”

　　黄斑病变具有不可逆性，现有的治疗只能改善病情，提高视力。“目前在临床上的一个尴尬现状是，黄斑病变一直被认为是无药可医的疾病，即使在一些医院被检查出来也会被告知‘死刑’。”戴虹教授说。

　　据了解，在临床药物治疗方面，国际上目前唯一被证实对黄斑病变治疗有效果的药物目前已经完成在我国的三期临床试验，正在进行上市前的审批流程，估计在一两个月内就可以正式上市。

　　戴虹教授介绍说，这一新治疗是根据病情在玻璃体腔内注射Ranibizumab，连续注射3个月，之后进入维持期，在此期间每个月对患者进行一次复查。如果患者的视力下降5个字母以上，则再次给予Ranibizumab治疗。目前国外的研究表明，上述治疗方案可使视力提高的效果持续两年之久。