儿童屈光不正性弱视角膜屈折力及角膜散光的测定

　　角膜为重要的屈光间质之一，角膜曲率的变化，对儿童视功能的发育具有重大的影响。作者采用Bausch&lomb角膜曲率计对229例392眼屈光不正性弱视（以下简称弱视）儿童进行角膜前面曲率半径（以下简称曲率半径）。角膜前面屈折力（以下简称屈折力）和角膜散光（以下简称散光）的测定，旨在探讨散光与弱视的关系，了解散光在儿童弱视形成中的作用及影响。

　　弱视是严重损害儿童视功能的一种常见的眼病，它直接影响儿童的视觉发育。国内资料调查表明：我国弱视患病率为2—5%，并有逐年增加趋势。屈光不正性弱视系指两眼有明显的屈光异常，尤其在学龄前期未经矫正，常可发生单眼或双眼弱视。此型弱视的屈光异常多见于远视，而近视则较少，其发生机制认为是因视网膜黄斑部结像障碍而引起向中枢的视路传导发生改变所致。

　　以往文献叙述较多的是远视性屈光不正在弱视发生中的地位及作用，缺乏对散光的定量及其与弱视关系方面的研究。Blakemore用猫做实验，证实散光眼能够形成径线弱视。散光度多少才易形成弱视，关于这个问题尚未见确实的报告。一般认为，在视力模糊条件下极易发生弱视，散光是形成儿童屈光性弱视的一个不容忽视的因素。

　　作者用角膜曲率计对392眼弱视儿童进行屈折力和散光的测定，测定数值分别与屈光不正及正视儿童进行比较，结果表明：弱视组儿童水平经线屈折力均值最弱（曲率半径最大）；而垂直经线屈折力均值最强（曲率半径最小）；最强与最弱两经线屈折力平均差值增大，其结果势必导致弱视组儿童散光增高，从而使弱视组儿童散光均值分别大于屈光不正及正视组儿童，P<0.01，差异具有显著性。弱视组儿童普遍兼有散光，其散光发生率为96.68%，合规散光占90.50%，反规散光占1.58%，斜轴散光占7.92%。大于1.50D的散光占70.92%，平均散光度为2.336&plusmn;1.529D，此值分别高于屈光不正及正视组儿童。本文提示大于1.50D的散光是形成屈光不正性弱视的重要因素之一，散光度越大，构成弱视的比例越高。斜轴散光可能对弱视的形成产生一定的影响，但本文由于观察例数较少，尚有待于进一步研究。