小孩歪头看东西 当心单眼弱视

　　开学了，幼稚园、中小学开始為学童做健康检查，不少家长收到学校通知，要求孩子做进一步的视力检查，才过一个暑假，孩子的视力竟衰退，到底该怎麼办？你知道吗？小婴儿刚出生时，虽然眼睛的构造看起来与成人无异，但因大脑视觉区发育还不成熟，新生儿的视力非常不好，估计连视力表的第一行，都看不清楚，只能看到模模糊糊的影像。

　　随著年龄渐长，大脑视觉区逐渐发育成熟，三岁时，视力发育大约达到○.六。绝大多数眼睛正常发育幼儿的度数，是五十度到一百多度的轻度远视眼。远视眼是指眼球的前后径太短，视觉的影像会成像在视网膜后面。

　　之后，眼球逐渐变长，平均来说，六岁入小学时，影像成像在视网膜上，是正视眼，大致就有和成人相当的一.○视力了。

　　再来的小学、中学十几年，眼球继续逐年延长，朝近视眼的方向发展。一旦眼球的前后径太长，视觉的影像成像在视网膜的前面，远方景物的焦距前移，看不清楚，就是罹患了近视眼。视力和度数，常被混為一谈。视力是分辨视力表缺口大小的解析力；眼睛的度数，是指眼球的焦距或屈光状态。

　　视力和度数，常被混為一谈。视力是分辨视力表缺口大小的解析力；眼睛的度数，是指眼球的焦距或屈光状态。

　　会比视力表才能量？度数检查，小小孩也能做

　　当孩子的眼神看起来怪怪的，有斗鸡眼(即内斜视)、脱窗(即外斜视)、畏光，经常斜著头、瞇眼睛看东西，到底几岁，才可以带去看小儿眼科的医师看呢？这是许多父母常有的疑问。

　　绝大多数的家长，误以為孩子三岁以上、会比视力表之后，才适合做眼睛或视功能的筛检。事实上，只要可以好好抱著孩子，用验光机或网膜镜检查，即便是一岁以下的小小孩，都可精确的检验出他的散光、远视、近视度数。

　　视力方面，小儿眼科专科医师运用三稜镜或遮眼检查，可以客观的测试小小孩的两眼是否都有在使用、是不是其中一眼有弱视，也可以测试小小孩的眼位，看他是不是有斜视的问题。

　　视力发育的先决要件，一是眼球必须焦距清晰，二是没有斜视。提早做眼睛的诊断，主要是為了筛检出先天的高度散光、高度远视或高度近视，这些问题会让眼球焦距不对、看不清楚，干扰视神经正常发育，让视力发育延滞，无法达到同年龄儿童的水平，而形成弱视。

　　*矫正后免戴眼镜？仍须戴，但能达视力一.○*

　　及早发现，并戴上适当的眼镜，让孩子看得清楚，就可以让延滞的发育及时赶上进度，有机会将弱视治癒。

　　倘若有斜视，或者两眼度数差距太大(即两眼不等视、双眼屈光参差)，则会让「单眼」视力发育不良，造成单眼弱视。临床的检查，会发现双眼的矫正视力相差两行以上，这时得遮盖视力较好那隻眼睛，强迫使用弱视的一眼去看，才能治疗弱视。

　　孩子高度散光、高度远视、高度近视和两眼度数差距太大，及早戴眼镜矫正视力，目标是要治疗他的弱视，并不能让孩子就此免去戴眼镜的辛苦。而是要让孩子戴上眼镜后，能有机会拥有一.○的最佳矫正视力，不至於连戴了眼镜，还看不清楚，而必须在「视茫茫」中度过一生。

　　近视点药水有用？抑制度数加深可点到大学

　　假使孩子原本视力很好，逐渐出现瞇眼看东西，看电视、看远方有视力模糊的现象，最常见的原因就是近视眼。

　　近视增加到两百度以上，看黑板通常会感觉吃力、看不清楚，这时就必须考虑配戴眼镜辅助，让看远有清晰的视力。戴近视眼镜，本身并不会加速或减缓近视的进程。

　　当孩子的近视度数加深太快，一年增加七十五度、一百度以上，则可考虑开始点阿托平(Atropine)眼药水，抑制视网膜分泌生长因子，让眼球的前后径不再继续延长，以抑制近视度数的加深。但是已有的近视度数，并不会因点阿托平而减轻。

　　目前市面上的阿托平眼药水浓度有○.一%、○.三%、○.五%和一.○%四种剂型，一般是从低浓度开始使用。点药之后，如果近视度数仍然控制不佳，则改用较高浓度。一般建议持续点到高中、大学，近视眼不再增加度数的阶段后才停药。

　　但要特别留意的是，阿托平眼药水，是属於长效型的散瞳剂，用药后，瞳孔会放大，出现畏光的副作用，同时也会使眼睛调节焦距的睫状肌麻痺，光学上，类似老花眼，出现近距离看不清楚的困扰。為此，户外活动最好配戴太阳眼镜或变色眼镜保护眼睛，免受强光伤害；另外，近视眼镜得改用多焦点的镜片，才能减少阅读、写字等近距离用眼的不便。

　　另一个预防近视加深的选项，是晚上睡觉配戴硬式隐形眼镜的角膜塑型片，把眼角膜中央压平，焦距向后投射於视网膜上，早上起床后取出，白天不必戴眼镜，就可维持正常的视力。使用角膜塑型片必须非常留意镜片的清洁，万一眼睛不适，例如发红、流泪或疼痛，必须马上停戴，带角膜塑形片回诊，请眼科医师做详细检查。