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糖尿病因其并发症多、致残率高、致死率高,严重影响人体健康,已经引起医学领域及社会的广泛关注与重视。糖尿病的并发症可以导致眼睛、肾脏病变、周围神经病变和自主神经病至胃轻瘫等,而80%糖尿病患者死于糖尿病并发症,预后非常不乐观。
糖尿病引起的眼部病变主要为糖尿病视网膜病变,已经成为四大致盲眼部之一,而且是工作人群中首位致盲眼病,占每年新发致盲疾病的12%,已成为危害人类健康的严重的社会公共卫生问题!已被世界卫生组织界定为现阶段即白内障之后第二大防盲重点眼病!尽管糖尿病视网膜病变严重威胁人类的视觉质量,但是通过有效预防及早期干预又是可以避免盲目的致盲性疾病,因此糖尿病视网膜病变的健康管理是非常重要和有意义的!
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管病变在眼部的表现,DR在糖尿病人群中的总患病率为34.6%,而目前患病率还在增加!!那么,DR的发生和哪些因素相关呢?研究证明:1)糖尿病病程延长,DR的患病率越高,10年以下的糖尿病患者,DR的发病率为21.1%,而病程超过20年者,发病率为76.3%;2)糖化血红蛋白越高,DR发病率越高,糖化血红蛋白≤7.0%,DR发病率为18.0%,糖化血红蛋白>9.0%,发病率为51.2%;3)血压水平升高也决定了DR患病率,当血压≤140/90mmHg,DR患病率为30.8%,血压>140/90mmHg,DR患病率为39.6%。因此,控制上述相关因素,对减少DR的患病率是有明显效果的。
那么,DR是一种什么疾病?为什么会导致视力的丧失甚至失明?临床上为了DR严重程度的辨识及治疗,将DR分为两型,分别为非增殖型和增殖型。非增殖型DR患者病情相对较强,眼底检查可以发现有多少不等的视网膜出血点、微血管瘤和黄白色硬性渗出、白色的棉绒斑,在非增殖型患者有时并没有感觉到视力受到影响,经常是在体检时被告知眼底已经出血了糖尿病视网膜病变了,如果在此时得到足够的重视,配合医生积极的治疗,保持或延缓视力的下降是可能的,但是如果任其发展下去,进展到增殖型,对患者的视功能将造成严重的损伤,甚至是不可逆的。在增殖型DR患者,眼底检查会发现视网膜出现新生血管,和/或伴有纤维膜增生,有些病人是因为视力突然或明显丧失来就诊,这时往往发生了玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离,在这个阶段即使医生积极救治,治疗结果也不尽人意,也许从此欣赏多彩世界的窗口暗淡了,失去了应有的明眸,医生和患者一样深深的遗憾!
糖尿病确诊后,如何避免DR呢?糖尿病性视网膜病变的根本治疗,是治疗糖尿病。长期稳定控制血糖能够延缓视网膜病变的发生与发展。但如果在短时间内,快速降低血糖也会加重视网膜病变的病情,因为血糖快速下降后视网膜血流量减少,视网膜血管的自主调节能力又较慢,可以加重视网膜的缺血、缺氧。临床也有病例即使血糖控制较好,随着病程的延长,也不能完全阻止糖尿病性视网膜病变的发生与发展,因此对于糖尿病患者尤其是血糖控制不好或病史超过5年以上者,应重视经常对视网膜情况的进行观察,做到早发现早治疗。1)首先必须严格控制血糖、血脂、血压,使其在正常范围;2)从患糖尿病起应定期查眼底,每年1-2次;3)如眼科检查发现了视网膜病变,应眼科随诊眼底,根据病情的轻重,3-6个月复查一次;4)眼底检查发现病情较重,需要进行眼底荧光血管造影检查,了解并记录视网膜情况,以便观查并指导下一步治疗。
如果出现了糖尿病视网膜病变,都有哪些治疗方法呢?在非增殖型DR患者,可以采用口服药物辅助治疗,主要是针对改善糖尿病血管病变,目的是增加毛细血管壁强度,减少渗漏,另一方面主要是针对改善糖尿病神经病变治疗。而在增殖型DR患者的新生血管出现时,则要采用全视网膜光凝,目的是封闭新生血管,凝固有渗漏的微血管瘤,减少组织耗养量,阻止病变的进一步发展,一般治疗为每眼四次,间隔一周,如果病情严重,激光间隔时间就要缩短。如果病情严重发生了玻璃体内积血,甚至牵拉性视网膜脱离,只有实施玻璃体切除手术了,可是此时患者视力的恢复经常是非常有限了,作为医生非常不希望您的病情发展到这种程度!
“留住最后的光明”,这是眼科界知名专家魏文斌教授说的一句话,每每想到这句话,都会被深深的激励,眼科医生的所有努力都是为了留住您的光明!让我们和您一起努力!为了多彩的世界!
芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥676捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥328治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,玻璃体出血,玻璃体混浊,视网膜中央静脉阻塞等。
健客价: ¥1081.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23用于糖尿病引起的视网膜病变。
健客价: ¥46益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。
健客价: ¥44用于糖尿病引起的视网膜病变。
健客价: ¥151.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32糖尿病性神经障碍;糖尿病性视网膜病变;各种神经炎神经痛;自律性神经障碍; CVA后遗症、脑外伤;巨幼红细胞贫血。
健客价: ¥25贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1160主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥33盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥420治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,玻璃体出血,玻璃体混浊,视网膜中央静脉阻塞等。
健客价: ¥65硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥699用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥56益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。
健客价: ¥286配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥45单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103.5血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障 碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于原发性高血压的辅助治疗。
健客价: ¥21.51.微血管病的治疗:糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威氏综合症);微血管损伤——伴有毛细血管脆性和通透性增加,毛细血管病,手足发绀。 2.用于慢性静脉功能不全(静脉曲张综合征)及其后遗症(栓塞后综合征,腿部溃疡,紫癜性皮炎等郁积性皮肤病,周围血管郁积性水肿等)的辅助治疗。
健客价: ¥18血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥28血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥20配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥60治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥62