芈月传——白内障引发的血案？

　　在刚刚播出《芈月传》的第五集里，曾经耳聪目明的葵姑由于积劳成疾，变得老眼昏花，视物不清。经一番望闻问切，芈月当即诊断葵姑罹患“翳”症，回想多年葵姑对自己如生母般照料，心痛不已。为了治好葵姑的眼疾，芈月同黄歇去郑袖的花园里找黄连，当即引发了一场腥风血雨的宫廷斗争。

　　那么问题来了 “翳”症是什么？

　　其实翳就是现代医学所说的白内障，本病是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障，故《秘传眼科龙木论》称之为圆翳内障。本病多见于老年人。常两眼发病，但有先后发生或轻重程度不同之别。历代眼科文献所载与本病类同者计十余种之多，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等。其名虽异，实则均为晶珠混浊，只是病变之阶段、程度、部位、颜色有所差别而已。

　　从中医角度来看，翳多因年老体衰，肝肾两亏，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣于目所致。此外，肝经郁热或阴虚挟湿热上攻，也能引起本病。

　　风热型：因外感风伤卫表，循经上犯目系，则目翳大小不等，厚薄不一，遮盖瞳孔，伴有视力模糊或视力障碍，头痛，或发热，苔黄白相兼，脉弦数。

　　肝肾阴虚型：因肾水不足，则目失润养，以致目涩弱视、腰痛、耳鸣，或眩晕、视力障碍、形体消瘦，舌质红、苔少，脉弦细。

　　气血郁滞型：因气血郁滞，结聚目系，则因重大的精神刺激或外伤，目翳遮瞳，视力困难，每多叹息，胁痛易怒，头痛目胀，舌质暗有瘀斑，脉弦涩。

　　药物外治

　　《芈月传》里，芈月以黄连根捣碎外敷，为葵姑治疗目翳，属于最常见的中药外治疗法。黄连清热解毒，对风热型目翳或许有一定的效果。现代的可滴珍珠明目液或白内停眼液也可用于治疗早期白内障。

　　手术治疗

　　我国对于白内障的记载，最早见于唐代的《外台秘要?出眼疾候》，其中记载了白内障的发生和漫长的发展过程，以及最终可能的后果。作为白内障的有效治疗方法，金针拨障术的记载最早也是见于《外台秘要·天竺经论眼》。其中的“天竺经论眼序”记载“陇上道人撰，俗姓谢，住齐州，于西国胡僧处授”，唐代刘禹锡在他的诗歌《赠婆门僧人》中也写到“看朱渐成碧，羞日不禁风；师有金篦术，如何为发蒙。”由以上的记载可知，金针拨障术可能是从印度传入我国的。

　　金针拨障术，其实就是把浑浊的晶体用针拨到眼球下方，避免挡住视线。然而，这种做法的结果并不理想。目前，人工晶体的出现有效提高了白内障的手术效果。

　　据不完全统计，我国因白内障致盲的患者约400万余人。虽然有许多防治白内障的措施，但手术治疗仍是使白内障患者复明的有效手段。近年来，白内障手术技术也有了突飞猛进的发展，特别是超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术，已经成为眼科发展最快、并且目前被临床广泛使用的实用技术之一。

　　随着超声乳化白内障手术方法的广泛使用，大大降低了驱逐性眼内出血、眼内炎等严重并发症的发生率。但也不是每位白内障患者都能进行手术治疗，如小眼球.小角膜、虹膜红变、眼先天异常、视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增殖性糖尿病性视网膜病变、其他增殖性视网膜病变、先天性青光眼都是白内障手术的绝对禁忌症。而且手术的常见并发症有驱逐性眼内出血、眼内炎、与玻璃体有关的并发症、角膜失代偿等。