莱姆病引起的眼睛病变

　　莱姆病(Lyme disease)是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病，又称莱姆疏螺旋体病(Lyme borreliosis)。临床表现主要为皮肤、心脏、神经和关节等多系统、多脏器损害。 本病为全球性疾病，由来已久。

　　莱姆病引起的眼睛病变：

　　①葡萄膜炎：多是双侧受累。患者可出现前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎、神经视网膜炎、脉络膜炎、全葡萄膜炎、眼内炎等，其中以中间葡萄膜炎最为常见，典型地表现为睫状体平坦部和玻璃体基底部的雪堤样病变，可以伴有肉芽肿性前房反应(羊脂状KP、虹膜Bussaca结节等)、虹膜后粘连、视网膜炎或脉络膜炎等。Lyme病所致的脉络膜炎偶尔表现为弥漫性炎症，伴有黄斑囊样水肿和视网膜脱离，类似Vogt-小柳原田综合征的表现，可引起视网膜色素上皮的堆积和萎缩；视网膜血管炎可以累及视盘、后极部或周边视网膜，出现视网膜血管鞘甚至视网膜出血。葡萄膜炎可表现为复发性或慢性炎症。

　　最近发现Lyme病与鸟枪弹样视网膜脉络膜病变相关。在11例鸟枪弹样视网膜脉络膜病变患者中，3例有抗疏螺旋体抗体，1例在用抗感染治疗后改善。但这种联系尚需更多的研究始能证实。

　　②其他眼部病变：神经眼科病变是常见的临床表现，其中面神经麻痹最为常见，发生率为10.6%～25%，多是单侧受累，双侧受累者约占1/4，常导致暴露性角膜炎；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹可致复视；视神经炎、视乳头肿胀、视盘水肿、视神经萎缩等也可看到；其他表现有Horner综合征、强直性瞳孔、瞳孔开大、眼眶炎症、眼外肌肿大等。