认识间歇性外斜视

　　间歇性外斜视是共同性外斜视的一种，其原因是中枢神经系统的支配异常使双眼的集合和分开出现不平衡以及发育异常的解剖机械性因素共同作用的结果。其病情变化的一般规律是早期出现隐性外斜视不易被发现，逐步出现间歇性外斜视可以被部分家长发现，最后发展成恒定性外斜视外观比较明显。因此间歇性外斜视属于从隐性外斜视发展为恒定性外斜视的一个过渡状态。

　　间歇性外斜视的特点

　　外斜视呈间歇性，疲劳和愣神时出现，多无自觉症状，部分存在阳光下喜闭一眼的畏光现象，早期斜视出现的几率较低，随年龄的增长，集合能力的减退，大脑控制能力的下降，以及斜视对双眼视觉功能的逐步损害，斜视出现的几率逐步增加最终发展为恒定性外斜视，双眼视觉功能完全丧失。此类斜视与屈光关系不密切，不能通过眼镜消除或控制斜视；治疗以手术为主。

　　以往曾有学者通过集合训练来控制外斜视以期达到避免手术的目的，但长期的观察证实集合或辐辏训练不能从根本上改善斜视的发病机制，也不能从根本上改善双眼视功能；只能在短期内出现斜视“减轻”的效果，不能治愈斜视避免手术。而且手术前的集合训练还会影响手术的效果，早期因为集合冲动的加强容易出现手术过矫，远期随着集合的放松又容易欠矫的不稳定现象，使手术效果难以把握。

　　间歇性外斜视何时手术？

　　多数间歇性外斜视存在不断发展，逐步加重的趋势最终需要手术，但少数病人会存在多年不变化甚至逐步改善的情况，可以不需要手术。因此医生要了解间歇性外斜视的特点，并密切观察病情的变化，确定那些病人需要手术并把握手术时机。

　　一旦确诊了间歇性外斜视的诊断就要定期复诊，关注斜视的变化和双眼视功能的变化，出现明确的视功能受损要及时手术。

　　间歇性外斜视的手术要在密切观察病情的前提下结合病人的年龄，斜视的程度(斜视角大小)，斜视出现的频率，病人的双眼视功能状态综合考虑。最佳的手术年龄是四到六岁，在双眼视功能明显受损之前及时手术矫正斜视以保护或恢复受损的视功能。术后除注意观察斜视的恢复情况外，更重要的是观察视功能的恢复情况，如果视功能恢复不良要及时行视觉功能训练促进双眼视功能的重建！