介绍巩膜病的检查与治疗

　　一般巩膜炎，只要治疗及时，视力及预后都较好，不会发生什么并发症。但深层巩膜炎或反复发作，久治不愈的顽固病例，如治疗不及时，或用药不当，常会引起不同程度的并发症（如葡萄膜炎、巩膜坏死、青光眼等致盲并发症）。因此，专家提醒，患有巩膜病者，一定要及早检查治疗，将疾病扼制在早期，以免诱发致盲并发症。

　　专科医院精准检查

　　1.表层巩膜炎应与泡性结膜炎鉴别。

　　2.病史及体检中注意风湿、结核、梅毒等全身性疾病。

　　3.裂隙灯检查有无角膜及虹膜睫状体并发症，并检查眼底。

　　4.检查病灶，包括内科、耳鼻咽喉科、泌尿科、妇科及口腔科等疾病。

　　5.检查血沉、胸部透视、结核菌素试验及其他免疫学检查等。

　　6.B超和CT扫描显示后部巩膜增厚有助于后巩膜炎的诊断。

　　权威专家有效诊断

　　1.寻找病因

　　(1)注意有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术，以及其他免疫性疾病等。

　　(2)全身检查，注意粘膜、皮肤、毛发、骨骼、关节、淋巴结、胸腹各部器官、神经系统及代谢等有无病变，注意有无Behcet病及葡萄膜大脑炎等征像。

　　(3)胸部透视，必要时脊柱和颅骨X线摄片。

　　(4)查血常规、血沉，必要时作抗链球菌溶血素O测定、血涂片查寄生虫，脑脊液检查及淋巴结活检等。

　　(5)尿、粪常规检查，注意有无寄生虫卵及尿糖。

　　(6)做免疫功能试验，必要时作包囊虫等寄生虫皮内试验。

　　2.局部检查

　　(1)裂隙灯检查，注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光及细胞，渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度。

　　(2)注意虹膜的颜色(双眼比较)、纹理，有无新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。

　　(3)注意瞳孔大小、形状和对光反应，并于散瞳后检查眼底。

　　(4)晶体表面有无色素点及渗出物，有无并发性白内障。

　　(5)测量眼压，作三面镜或间接检眼镜检查，观察眼底周边部及玻璃体病变。

　　治疗巩膜病

　　1.治疗病因消除病灶。

　　2.局部治疗

　　①0.5％可的松液或0.1％地塞米松液滴眼。

　　②有巩膜炎时慎用结膜下注射。

　　③并发虹膜睫状体炎者，滴1％阿托品液散大瞳孔；

　　④湿热敷。

　　3.全身治疗全身应用皮质类固醇药物或口服消炎痛。顽固不愈，免疫学检查有阳性发现时，可酌情给予免疫疗法。