先天性白内障患儿手术要分两阶段

　　目前，手术是治疗先天性白内障唯一有效的方法。中山大学附属眼科医院眼科学教授刘奕志指出，由于儿童眼球正处于发育阶段，十分脆弱敏感，与成人不同，因此，对于白内障的手术也不尽相同。目前，小儿先天性白内障的手术治疗要分两个时期完成。

　　（1）第一期手术移除患儿的晶状体

　　一般来说，手术年龄越晚，患儿的视力越差。那么是不是越早手术越好？刘奕志说，肯定不是越早越好，过早进行手术，孩子对手术的炎症反应剧烈，很容易出现并发症，如继发性青光眼等。何时为最佳的手术时机？目前，国际眼科界尚未达成统一的认识。不过，临床经验显示，患儿3个月左右便可手术，最晚不要超过6个月。

　　（2）第二期手术植入晶状体

　　移除患儿晶状体，只是解决了问题的一大部分。这就要求植入人工晶体以替代原有的混浊晶体，以达到矫正视力、防止弱视、恢复融合功能及立体视觉的目的。这就是二期手术。

　　术后还需要治疗弱视

　　中山大学附属眼科医院白内障科的主任陈伟蓉说：“除了以上两期手术外，接下来就要治疗患儿的弱视，因为先天性白内障患儿存在不同程度的弱视。不治疗的话，白内障患儿即使手术也不能获得良好的视力。”

　　由于弱视治疗是一个长期的过程。短则1-2年，长则7-8年，有些家长操之过急，想在几个月内就把弱视矫正过来，这种想法是不现实的。陈主任表示，家长应坚持定期带孩子到医院进行弱视功能训练治疗。佩戴准确合适的眼镜、遮盖疗法、弱视治疗仪训练治疗、药物治疗等。

　　最后要提醒的是，手术后，大约1-2年几乎100%的患儿还会出现后发性白内障（即白内障囊外摘除术或晶状体外伤后，晶状体皮质未能完全吸收，所遗留的残余部分继发混浊），还需要进行激光治疗。但是，在临床工作中，个别家长没有认识到这个随访重要性，未能做到坚持定期复诊，任由疾病发展，直到出现一些症状才回到医院检查。