白内障患者何时动刀适宜

　　众所周知的是，白内障是我国致盲头号杀手；众所不知的是，由于种种原因，广州的白内障手术率竟然只达卫生部最低标准。今天是全国“爱眼日”，记者从中山大学中山眼科中心了解到一大利好消息：凡是入穗工作满三年的特困外来务工人员、年龄在85岁以上的本地老人……都可申请免费白内障手术。

　　除此以外，患了白内障到底何时动刀也是个问题：有的中年人忧心忡忡，恨不得今天开刀明天完事；有的则优哉游哉，甚是不以为然。如果你是司机、画家、摄影师等“费眼”人群，手术可能要比常人提前点做。

　　只达卫生部最低标准

　　专家表示，白内障是目前我国致盲的首要原因。据统计，我国每年新增白内障致盲人数约40万~60万。随着人口增加和人口老龄化，白内障新发盲人数也在不断增加，而手术则是解除白内障致盲的有效手段。

　　按卫生部标准，每百万人口白内障手术率最低应达到1000台。不过，由于大医院床位有限，社区医院眼科医师又少，目前广州白内障手术率仅达到卫生部最低标准。很多白内障患者因所处地区医疗技术条件及家庭经济原因而错过最佳治疗时机，十分可惜。

　　“提到手术，不少老年患者难免会担心，他们的陈旧观念始终认为眼科手术安全性欠保障。可以肯定地说，目前采用的手术方式——超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，是非常安全的。该手术是将器械通过长度仅为3。2毫米甚至更小的切口进入眼内，用超声波的震荡能量将混浊的晶状体打碎吸出，再植入人工晶状体。整个手术过程非常快捷，仅需滴用表面麻醉剂即可。手术切口不需要缝合，术后反应轻微，并发症发生率低。关键的是，患者术后视力在数日内甚至当天即可恢复。”刘奕志说。

　　“费眼”人群或要提早手术

　　得了白内障后什么时候动手术？在这个最佳时机选择问题上，不少患者体现出了两个极端：一些老人出于害怕手术等种种原因久拖不治，最后发展成了青光眼；一些身兼要职、把健康看得十分重的中年人士则刚发现白内障苗头就要求马上做手术，做完了省心省事！

　　“临床很多朋友也许听过医生说这样的话：‘你的白内障还没到时候，先观察吧，等成熟了再做手术不迟。’这绝不是医生的敷衍拖延之词，因为白内障的手术时机十分有讲究。”专家介绍，如果做早了的话意味着性价比不高：手术存在风险、手术效果或不佳……“欲速则不达可以用于白内障手术上，治疗时机是要等的。”

　　但也不能毫无警惕地一直拖下去。专家介绍，随着白内障的发展，如不及时手术，可能会引起青光眼、葡萄膜炎等严重并发症。超过手术标准之后，白内障越成熟，超声乳化手术耗时越长，手术风险越大，术后的恢复也越慢。

　　“临床上一般的标准是，视力下降到0。5以下就可以做手术了。某些对视力有较高要求的病人如画家、摄影师、司机等，虽然视力在0。5以上，但白内障的程度已经影响日常工作活动，也应该早日接受手术治疗，个别特殊类型白内障患者视力在0。8同样可以考虑手术。另外，在其他眼科疾病中，糖尿病眼底病变若因为白内障影响诊治，以及急性闭角型青光眼患者，也应实行白内障手术。”该中心白内障科主任陈伟蓉教授说。

　　植入人工晶状体后或需配镜

　　“除了手术风险、费用之外，术后视觉质量的恢复是白内障患者最关心的。”专家介绍，患者和家属首先必须了解的是，对于已经存在各种眼底病变的患者来说，白内障手术并不能使视力恢复到正常状态，需在白内障手术后进行相关眼底疾病的治疗。

　　“其次，目前大部分患者植入的是单焦点人工晶状体，没有人类自然晶状体的调节功能，只能提高患者的远视力或者近视力，而不能达到‘远近兼顾’的理想状态。白内障手术改变了眼球的屈光状态，而且手术眼和人工晶状体之间相互适应需要一定时间，通常在术后三个月稳定下来，此时若患者需要更加完美的视力效果，可进行验光配镜，以满足进一步的需求。