儿童一般活泼好动,容易受到细菌的感染。儿童常见的眼病也是因为细菌感染导致的,儿童眼部细菌感染的及时诊断对保证及时治疗很重要。那么儿童眼部细菌感染如何治疗呢?下面是眼科专家讲解的儿童眼部细菌感染的治疗方法。
1、睑腺炎
内睑腺炎:睑板腺炎(meibomain腺)。外睑腺炎:皮脂腺和汗腺感染(zeis腺,moll腺)。
病原菌:大多为金黄色葡萄球菌感染。
细菌毒力强,抵抗力下降,病变可发展为眼睑蜂窝织炎,可能引起败血症、海绵窦血栓形成危及生命。
治疗:局部使用左氧氟沙星眼液;氧氟沙星眼用凝胶;夫西地酸眼用凝胶;全身使用新泰林等。
2、新生儿泪囊炎
致病菌多为流感嗜血杆菌,急性发作易演变为眶蜂窝织炎、脓毒败血症。
新生儿泪囊炎急性发作与眶蜂窝织炎不易鉴别时,应住院静脉滴注抗生素。推荐使用头孢呋辛(西力欣)。
局部使用左氧氟沙星眼液;氧氟沙星眼用凝胶;夫西地酸眼用凝胶等等
3、急性或亚急性细菌性结膜炎
最常见致病菌为:肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌。
流感嗜血杆菌是儿童细菌性结膜炎最常见的病原体。
儿童细菌性结膜炎伴发咽炎、急性中耳炎的患儿应口服头孢类抗菌素,如希克劳、施博等,严重者静脉使用抗生素,如西力欣等。
4、新生儿淋球菌性结膜炎
病原菌:淋球菌
特别处理:5000-10000U/ml生理盐水冲洗和滴眼(需皮试)。
强调全身用药:青霉素G10万U/kg*d静脉滴注;或头孢曲松(罗氏芬)、头孢噻肟(凯福隆)静脉点滴。全身使用药物共7天。
5、细菌性角膜炎/溃疡
病原菌:世界范围:表皮葡萄球菌;我国角膜溃疡首位致病菌:铜绿假单胞菌;第二:表皮葡萄球菌;第三:金黄色葡萄球菌;第四肺炎链球菌。
初诊使用广谱抗生素有较大意义。
局部使用:推荐5%头孢唑林+1。4%妥布霉素;或5%头孢唑林+三代氟喹诺酮(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等);
万古霉素、夫西地酸针对耐药金葡菌和表皮葡萄球菌作为二线使用;
环丙沙星在氟喹诺酮中对绿脓杆菌作用最强;妥布霉素对绿脓杆菌的活性是庆大霉素的2倍。
6、眶蜂窝织炎
病原体多为葡萄球菌、链球菌,儿童以流感嗜血杆菌为主。
广谱抗生素、结膜囊细菌培养+药敏;脱水剂降眶压;超声引导抽吸脓液或切排;并发海绵窦血栓形成,应在ICU、感染科、神经内外科、眼科、口腔颌面外科、耳鼻喉头颈外科等科医生多科协作下抢救。
抗生素使用:选择使用头孢呋辛、夫西地酸、泰能、斯沃、美平、万古霉素等。细菌培养+药敏非常重要。早期可使用广谱抗生素,后根据药敏报告由针对性足量、规范使用。
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